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二级中医医院评审标准实施细则 现场考核.doc

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二级中医医院评审标准实施细则 现场考核.doc

上传人:799474576 2013/9/9 文件大小:0 KB

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二级中医医院评审标准实施细则 现场考核.doc

文档介绍

文档介绍:二级中医医院评审标准实施细则(2013年版)
第一部分中医药服务功能(650分)
发挥中医药特色优势的措施(50分)
,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
(13分)

查阅相关资料,并访谈有关人员。
未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度,不得分;制度不完善(如制度不系统,分散在各种相关制度中),扣1 分;已制定,未实施,扣 1 分。
2
★。
科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标,不得分;已建立,未实施,扣3分。
6
,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。
未实行绩效工资管理,或考核结果未体现在科室分配方案中,不得分。
5
、人员交流等中医对口支援工作。
查阅评审前3年相关资料,并访谈有关人员。
未开展中医对口支援工作,不得分;未开展中医适宜技术推广工作, 分;未开展人员交流工作,,工作不到位,酌情扣分(最少每项扣1 分)。
3
按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台,能参加国家中医药管理局组织召开的视频会议、交流与培训等工作。
实地考查,查阅参加培训人员登记表,抽查2名相关人员培训内容知晓情况。
未建立视频平台,不得分;未按要求参加国家视频会议、交流与培训活动,扣5分;不知晓培训内容,每人扣2分。
8
第二章队伍建设(95 分)
,并认真组织实施。( 16分)
(学科)带头人及继承人选拔与激励机制,并组织实施。
查阅相关资料,并访谈相关人员。
无选拔与激励机制,不得分;未组织实施,扣2 分。
4
,积极开展中医药继续教育与培训。(29 分)

查阅评审前3年相关资料,并抽查2名医师的培训档案。
未开展中医住院医师规范化培训或院内轮转等院内住院医师培训,不得分;未按计划和要求培训,每人扣1 分。
3
“三基”培训。
未开展培训,不得分;未按计划和要求培训,每人扣 2 分。
5

查阅相关资料,现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。
未开展培训,不得分;未考核,扣4 分;现场考核不符合要求,每人扣2 分,部分符合,酌情扣分(每人最少扣 1 分)。
6
,考评记录完整。
抽查2名中医药专业技术人员的个人技术考评档案。
未建立个人技术考评档案或考评无中医药内容,每人扣 2 分。
5
第三章临床科室建设(170分)

查阅相关资料,并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。
未按要求开展继续教育,每人扣 1 分。
4
,制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估,并制定改进措施( 21 分)
★,科室制定至少2个以上常见病及优势病种中医诊疗方案,并体现医院本科室临床实际和特色,诊疗方案基本要素齐全。
无中医诊疗方案,不得分;每少1个病种诊疗方案,扣 2 分;诊疗方案基本要素(中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等)不全,每少1个要素,每个病种,;未在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,制定本科室中医诊疗方案,每个病种扣1分;未体现本科临床实际和特色,每个病种扣 分。
4

现场访谈3名中医类别执业医师(含科室负责人1名),每人访谈1个优势病种。
科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案,扣 2 分;其他医师未掌握,每人扣1 分,掌握不全面,酌情扣分()。
5
,手术病例能正确配合使用中医药治疗。
查阅相关资料,抽查5份手术病历。
未制定围手术期中医诊疗方案,不得分;手术病例未正确配合使用中医药治疗,每份病历扣 1 分