文档介绍：二级中医医院等级评审细则护理部分解读
第一部分中医药服务功能:中医护理(70分)
第二部分综合服务能力:护理质量管理(35分)
第六章中医护理
:参照《中医医院中医护理工作指南(试行)》开展中医护理工作。(23分)
:执行《中医护理常规技术操作规程》积极开展辨证施护。(23分)
:护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作,能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。(24分)
《中医医院中医护理工作指南(试行)》开展中医护理工作。
从《指南》中挑选出,对开展中医护理工作起到非常重要作用的内容作为评价指标。(7项)
。(23分)
《指南》的计划与具体措施(可体现在医院年度工作计划中)。
查阅相关资料并抽查1项措施的落实情况。
无相关计划和措施,不得分;措施未落实,每项扣1分。
。
查阅相关资料。
护理管理部门的职能不明确,扣1分;主管院长、护理部主任、科护士长、护士长的职责不明确,。
:1的要求。
实地考查,并抽查近3个月护理人员排班表。(2个数字)
病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求,不得分。
,体现不同层次人员的培训内容与学时要求,定期考核,措施到位。
查阅培训计划及中级、初级护士技术档案各2份。
无计划或计划中未体现中医药内容,不得分;计划未落实或原始资料记录不全面,;培训内容与学时不符合要求,。
★,科室开展中医护理技术项目不少于2项。
抽查2个科室,查阅相关资料并实地考查。
医院未开展中医护理技术操作,不得分;科室开展中医护理技术项目少于2项,每科扣2分。
。
查阅上年度相关资料。
未开展中医特色护理质量评价工作,不得分;记录不完整,扣1分。
、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制,并定期(至少每年1次)召开会议。
查阅相关资料。
无会议记录,不得分;协调机制落实不到位,扣1分。
《常规规程》开展辨证施护
。(体现优势病种)
现场抽查2个病区的相关资料。
中医护理常规少于2个,;未组织实施,。
,包括为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。
抽查1个病区,查阅相关资料并实地考查,每个病区访谈1名患者。
未开展专科中医特色护理,不得分;未提供具有中医药特色的康复和健康指导,每个病区扣4分。
,体现辨证施护内容。
抽查2份运行病历,并实地考查。
未体现辨证施护内容,;中医护理与辨证不一致,。
,提供康复和健康指导
通过考核护士及护士长,评价护士掌握本科常见病的中医护理常规、中医护理技术操作、提供具有中医药特色的康复和健康指导的能力
。
抽查2名护士现场考核(含1名护士长,原则上每个病区1人,共2个病区)。
护士长未掌握本科常见病的中医护理常规,,护士未掌握,;掌握不全面,酌情扣分(,最多扣2分)。
。
按照护理操作百分制打分表进行打分,每项操作得分90—95分,每人扣1分;85—89分,每人扣3分;低于85分,每人扣6分。
。
抽查2名护士现场考核。
护士不能提供具有中医药特色的康复和健康指导,不得分;内容不完整,酌情扣分(,最多扣2分。)
第五章护理质量管理
,实施护理人员分级管理,明确岗位职责及工作规范,落实责任制护理措施。(6分)
,有护理单元护理人员的配置原则,有紧急状态下调配护理人力资源的预案。(6分)
,有护理质量评价标准,并定期评估。(8分)
,为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务,优质护理服务落实到位。(10分)
、消毒供应中心(室)护理质量管理标准与监测措施。(5分)