文档介绍：病情评估临床特征可有肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄、血液病等病史。喉痒、咳嗽、咯鲜红色含气泡或痰液的血液。咯血量的估计短时间咯血量<400ml,血压脉搏无明显变化。达700~800ml时,血压、脉搏可有轻度变化。一次咯血量≥1500ml时,即时发生休克。急性大咯血,可由于血块阻塞气道引起窒息,表现为突然胸闷、精神紧张、端坐呼吸,严重时有张口瞠目,发绀等表现。急救处理见图1。原则迅速止血,维持呼吸道通畅,防止窒息与休克,治疗原发病。急救程序卧床或卧位,大咯血时迅速体位引流,清除口鼻腔内血块。必要时行气管内插管,吸出血块。建立静脉通路,吸氧,心电、血压、血氧等监护。烦躁、恐惧者可应用***10mg肌注。但呼吸抑制、神志障碍者禁用。迅速应用药物治疗:①垂体后叶素5~10u加入液体40ml中,于10~20分钟静脉推注完毕:然后以10u加入液体500m1静滴。但高血压、冠心病、孕妇禁用。②酚妥拉明10~20mg加入液体500ml中静滴。③立止血1~2ku静注。④。二尖瓣狭窄引起的大咯血,选用快速利尿剂或血管扩张剂。转送注意事项无活动性大咯血。保持呼吸通畅、防止窒息。途中延续和保持现场急救的治疗。途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及咯血等病情变化。图1:大咯血患者侧卧位,保持呼吸道通畅吸氧,心电、血压、血氧等监护建立静脉通路(生理盐水250ml静滴)***10mg肌注(呼吸减慢、昏迷时禁用)立止血1~2ku静注垂体后叶素5~10u加入5%葡萄糖40ml中静脉推注(15分钟)有休克按出血性休克处理有窒息时,头低背高叩击清除或吸出口鼻、咽喉内的血块仍不畅通时,气管插管或气管切开必要时人工呼吸咯血病人的急救处理   喉以下的呼吸道或肺组织出血,经咳嗽由口腔咯出,称咯血。当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时,称为大咯血。大咯血是呼吸内科常见的急症之一,若抢救不及时,护理措施不当,易导致窒息或失血性休克死亡,窒息患者可在3~6min内死亡,是患者致死的主要原因之一。因此,及时采取正确的抢救措施并做好复苏后的护理,是提高抢救成功率的重要环节。聊城市人民医院急诊科孙宝泉   窒息的临床表现 早期窒息征象:在咯血过程中咯血突然减少或终止,同时自觉严重胸闷,烦躁不安,精神恐慌,喉头水泡音,随即呼吸困难,口唇及指端紫绀,冷汗淋漓,脉快而细,神志尚清。晚期窒息表现:全身皮肤发绀,四肢冰冷,躁动或抽搐,大汗淋漓,神志不清,大小便失禁,肌张力减弱。   急救药物 (1)首选垂体后叶素,常用量5~10单位加入25%GS40ml,用15~20min时间静脉缓慢推住。病情较为严重的患者可采用垂体后叶素20单位,加入5%GNS500ml,缓慢静滴,对高血压、冠心病、孕妇慎用或禁用。(2)在不宜使用脑垂体后叶素时,可以选用普鲁卡因。%普鲁卡因20ml静脉缓慢注入,而后以其100ml加入5%GS300ml静脉点滴维持,副作用有颜面潮红、兴奋、惊厥等。后者可静注异戊巴比妥解救。偶见过敏性休克,应做皮试后再用,用药时注意观察。(3)静脉通道开通前可先肌肉注射立止血1ku。(4)止血敏,止血芳酸,安络血等药物亦可选择应用。(5)根据病情应用呼吸兴奋剂,如发现患者呼吸变慢,变浅且不规则,~