文档介绍：药物过敏性休克的急救与护理临床上使用某些药物时,经常会发生不同程度的过敏反应,甚至严重的发生过敏性休克。因此,对过敏性休克发生的病因病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、检查、抢救措施以及护理等知识的全面深刻的了解是医务人员及时准确地抢救生命的关键。1药物过敏性休克的病因绝大多数过敏性休克是典型的1型变态反应在全身多器官,尤其是循环系统的表现。外界的抗原物性物质进入人体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致病的个体接触时就激发引起广泛的1型变态反应,其过程释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等的原因。2药物过敏性休克的病理急性肺淤血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质性水肿与出血。镜下可见气道黏膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞缦润,约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。肝脾与肠系膜血管也多充血伴食酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。3药物过敏性休克的临床表现皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早而且最常见的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。呼吸道阻塞是主要的死因。由于气道水肿,分泌物增加,加上喉或支气管痉挛,可出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘呜、憋气、发绀,以致因窒息而死亡。循环衰竭先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀、血压继续下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。有冠状动脉硬化者可并发心肌梗死。意识方面的改变往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕,随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失,还可以发生五笔型抽搐、肢体强直等。其它症状比较常见的有刺激性咳嗽,连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹泻、最后可出现大小便失禁。4药物过敏性休克的诊断诊断:①血压急剧下降至休克水平,(80/50mmHg)以下,如果患有高血压,(80mmHg),亦可认为已进入休克状态。②恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊,并可出现弱视、黄视、幻视、复视等继而意识模糊,乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失。③过敏的前驱症状包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等,周身皮肤发痒或手掌发痒,皮肤及黏膜麻感,多数为唇及四肢麻感。继之,出现各种皮疹,多数为大风团状,重者见有大片皮肤下血管神经性水肿或全身皮肤均肿。此外,鼻腔、咽喉黏膜亦可发生水肿,而出现喷嚏,流清水样鼻涕,喑哑、呼机困难、喉痉挛等。不少患者并有食管发堵,腹部不适伴恶心、呕吐等。④过敏原接触史,与休克前用药,尤其是药物注射史,以及其它特异性过敏原接触史,包括食物、吸入物、接触物、昆虫蜇刺等。5药物过敏性休克的检查动脉压测定,中心静脉压测定,肺毛压测定,尿量测定,心排出量和心脏指数测定,心电图监测,动脉血气分析,红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积测定等。6药物过敏性休克的急救立即停药,就地平卧,注意保暖,针刺人中。%盐酸。~lmL,如症状不缓解,,直至脱离危险期。给与氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行