帕金森的诊断.ppt

文档介绍：帕金森病研究史1817年Parkinson首先描述了震颤麻痹。1861年以后,Charcot对此病进行了深入的研究,认识到动作缓慢是本病的核心症状之一,在命名上建议用帕金森病来取代震颤麻痹。之后,帕金森的研究进入了由浅到深的发展过程。从1997年开始,每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。流行病学种族差异白种人发病率12/10万~20/10万黄种人发病率10/~405/,,明显低于国外PD发病率(单位:/10万人)危险因素确定危险因素:农业环境(如杀虫剂和除草剂的使用)、遗传因素等。可能危险因素:居住农村或橡胶厂附近、饮用井水、从事田间劳动、在工业化学品厂工作等。保护因素:吸烟与PD发病间存在负相关,可能与尼古丁的作用有很大关系。病因迄今为止,PD的病因仍不清楚。目前的研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境***的接触等综合因素有关。目前普遍认为,PD并非单一因素致病,可能多种因素参与。发病机制基底节三个重要的神经环路:皮质-皮质环路:大脑皮质-尾状核-内侧苍白球-丘脑-大脑皮质黑质-纹状体环路:黑质与尾状核、壳核间往返联系纤维纹状体-苍白球环路:尾状核、壳核-外侧苍白球-丘脑底核-内侧苍白球脑内多巴***递质通路主要为黑质-纹状体通路多巴***和乙酰胆碱是纹状体内重要的神经递质,功能相互拮抗,维持二者之间的平衡对于基底节环路活动起重要的调节作用。帕金森病时由于黑质多巴***能神经元变性、缺失,纹状体多巴***含量显著降低,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,导致肌张力增高、运动减少等临床表现。AChDA临床表现好发于50~60岁以上,男性多见。多数患者起病隐袭,进展缓慢,进行性加重。主要症状是震颤、肌肉强直及运动减少。患者最早的症状可能是肢体震颤或是举动强直不便,但检查时均可发现运动减少。