文档介绍：第一章常见症状心内科教研室扈秀丽上篇诊断学概要第一节发热思考:何谓发热?发热应首先考虑哪类疾病?如何给发热分度?正常人的体温受体温调节中枢调控,使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。。各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。:术后、烧伤、出血等抗原抗体反应:如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍:如甲亢、皮肤散热减少:如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱:如中暑、脑出血等自主神经功能紊乱:多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。发病机制1、致热源性(多数患者的发热是由于致热源引起)外源性致热源内源性致热源体温调节中枢微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热2、非致热源性发热体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等临床表现发热的分度以口测温度为标准,按发热高低分为:℃--38℃℃--39℃℃--41℃超高热41℃以上低热中度热高热超高热 ℃38℃39℃41℃发热的临床过程(1)体温上升期骤升型:体温几小时内达39~40℃或以上,如疟疾。缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,如结核。(2)高热期体温达高峰后保持一定时间(3)体温下降期骤降:体温几小时内迅速下降至正常,如疟疾。缓降:体温在数日内逐渐降至正常,如伤寒。热型发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上,将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态(形状)称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。