文档介绍：XX病区XX体温单及护理记录单书写规范目录contents电子体温单的书写规范01护理记录单的书写规范02小结01体温单和护理记录单规范的目的与意义④评价医院护理工作和护理管理水平的重要依据之一③有效的提高护士自身的合法权益②为临床疾病诊疗及护理提供重要依据①记录护理措施,确保护理工作质量电子体温单的书写规范0101电子体温单的书写规范新入院患者:每天测量体温、脉率两次(6am、14pm)连续三天后,、手术、分娩次日每日测量四次(6am、10am、14pm、18pm),每四小时一次,每日6次,,降温半小时后再次测量并记录体温记录次数℃℃01电子体温单的书写规范1小便次数每隔24小时填写前一日的小便次数(昨日2pm——今日2pm为24小时)导尿以“C”表示,小便失禁以“※”表示。例如:“1500/C”表示导尿患者排尿1500ml。腹腔造瘘管引出尿液的,按留置导尿记录2大便次数每隔24小时填写前一日的大便次数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写“E”,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自解一次,灌肠后解两次;人工肛门写大便失禁写“*”。体温记录要点01电子体温单的书写规范3出入量:根据护理记录单上统计的出入量分别将24小时入水量、排出量、记录在体温单上前一日相应格子内。如患者凌晨入院即需要统计出入量的,将至晨7时的出入量以分子形式记录在入院当日的相应格子内,后24小时以分母形式记录。例如入院至晨7时的入量是500毫升,后24小时的入量是3000毫升,在入量栏内记录为500/3000。记录时间与医嘱开始、结束时间一致4体重以kg计数填入,凡因各种原因不能测体重者,记“卧床”。血压以分式表示,免加单位。检温本一定填写测量护士姓名。体温记录要点01电子体温单的书写规范入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等事件都应在眉栏有所表现;转入时间由转入科室填写。床头事件内容显示重叠需修改“显示时间”体温单一页为七天,续页时需要测量患者体重、血压。一般护理患者住院期间离院未按常规时间测体温的,应做好交班予以补测,整日离院(不论请假与否)统一注明“不在病室”患者拒测体温,应注明“拒测”。根据需要将所做皮试及结果记录于相应时间的皮试栏内,需要填写皮试药品名称及批号体温记录要点01电子体温单的书写规范