文档介绍：:..中西医治疗术后早期肠梗阻【定义】[1]一般是指发牛在腹部手术后1〜4周内,因手术创伤、炎症、肠麻痹及其他机械性等因素引起的肠梗阻。本病相当于中医学“脱腹痛”、“气滞”、“肠结”、“积聚”等病证范畴。【诊断标准】(2)(一) 临床表现术后早期肠梗阻的临床表现与其它肠梗阻有相同Z处,都表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,但有其明显的特殊性。即除有近期(1〜4周内)腹部手术的病史外,病人术后可能有少量通气或通便。腹痛、腹胀症状不显著,如病人有剧烈的腹痛,应警惕机械性或绞窄性肠梗阻的可能。病人一般无高热,腹胀一般为对称性,腹部膨降,但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻严重;腹部触诊有柔韧感,但各部位的柔韧程度不均一,最显著的部位即是肠管粘连最重的部分,一般位于脐周或切口下方,触不到明显的肠禅或包块;腹部叩诊多为实音;听诊可见肠鸣音减弱、稀少或消失,随着换阻的逐渐缓解,肠鸣音渐渐恢复,如果有金属音或气过水声,警惕机械性肠梗阻的可能。(二) 辅助检查1、 实验室检查,如血彖、电解质、酸碱平衡及血糖等。2、 腹部X线摄片可见多个气液平面、肠腔内积液,如为麻痹性肠梗阻,则表现为全部肠道扩张胀气。3、 B超可以观察腹腔内渗出,及肠管内积液等情况。4、 CT检杳可以显示肠壁水肿、增厚、粘连以及肠腔积液积气、肠管均匀扩张和腹腔内渗出等现彖。【辩证分型】中医认为,该病为术后气血耗伤,脾胃不足湿阻化热,湿热内蕴,腑气不通,气血瘀滞所致,具有虚实夹杂,湿重于热的特点。(一) :燥热内结,腑实不通症见:浊气上泛于口,故口臭;腑气不通故腹不通则痛,故腹痛;湿热内耗津液,故大肠失于濡润而大便干结,小漫乏源而短赤,阴液耗伤而口干;无形热邪内扰心神而心烦不安,舌红苔黄腻,脉滑数,均乃一派湿热之象。:瘀血阻滞,血脉不通症见:术后胃肠功能受到抑制,严亜者产生肠麻痹、功能紊乱而出现胃脫部痞塞、恶心欲吐,甚至呕吐、腹部胀满、不能排气排便等中焦气机闭阻,胃肠通降失职之证候。(二) :阴虚肠燥,肠道干涩症见:大便不通或秘结难下,或下之不通,伴口干口渴,午后潮热,手足心热,或盗汗,舌红裂无苔或少苔,脉细数。:气血虚弱,肠运无力症见:大便不通或秘结,或皖腹胀痛,神倦少气、乏力,舌淡胖,有齿痕,脉虚。【治疗方案】(一) :置鼻胃管行压;减少肠内枳液积气,从而减轻肠内压力,利于肠壁血循环的恢复和炎症消退(3〕、电解质和酸碱平衡;,一般使用脂肪乳、氨棊酸、葡萄糖以及水溶性脂溶性维生索以及各种微量元素配制成混合制剂加入三升袋缓慢静滴,提供患者每H1500〜:体温、血象不高者仅川甲硝畔,体温、,在纠正水、电解质紊乱的情况下,应尽早剖腹探查,施行相应的手术方式(二) 辩证施治1、 辩证论治中医强调个体化治疗,重视辨证论治。〔4)1) 湿热壅滞治法:清利湿热,理气通腑方药:方选加