文档介绍：尿标本的整理
一、常见送检尿标本种类
1、清洁中段尿:用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻上包皮,仔细清洗,再用清冲洗尿道口周围;开始排尿,将前段尿排去,中段尿约10~20ml直接排入专用的无菌容器中的尿标本,也是最常用的尿标本,但很容易受到会阴部细菌污染。
2、膀胱穿刺尿:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取的尿液。
3、导道尿:按常规方法对会阴部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液标本污染,准确地反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染,一般不提倡使用。
4、留置导尿管收集尿液:留置导尿管的病人应该将导尿管拔除,更换新的导尿管采集标本;或利用留置导尿管采集标本时,应先消毒导尿管外部,按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,操作时应防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
二、实验室检查
1、结核分枝杆菌涂片:尿液经4000r/min离心30分钟,取沉淀涂片,作抗酸染色。在蓝色背景上找红色细长菌体。
2、细菌培养:将收集标本的容器轻轻旋转混匀,用定量接种环分别取尿液10ul涂抹接种血平板和麦康凯平板,35~37°C培养18~24h,观察结果,计数菌落数。菌落数×100即每ml标本中所含的细菌数。对导尿、耻骨上膀胱穿刺和已使用抗生素治疗的患者标本可适当增加接种量。培养18~24h无细菌生长时,应将所有培养基继续培养24h。
3、标本平板结果
正常情况下从肾脏排泌至膀胱的尿液是无菌的,但膀胱中的尿液经尿道排出体外时可受到下尿道中正常菌群的污染而出现细菌。因此对不同方法获取的尿液标本培养结果需正确评价,才能有效指导临床合理治疗。一般认为,清洁中段尿标本中单种细菌菌落数>105CFU/ml可能为感染;<5×104CFU/ml可能为污染,在两者之间需要根据具体情况进行评估
不同方法采集的尿标本培养结果评价
标本来源
菌落数CFU/ml
结果评价
清洁中段尿
<5×104
无意义,仅报告菌落数及革兰染色特征,并注明是纯培养或是混合菌生长
(5~10)×104
纯培养有意义,报告菌落计数和菌种鉴定及药敏试验结果;混合菌生长无意义,仅做革兰染色镜检,并报告镜检结果
>105
纯培养或混合菌生长,其中某种细菌数≥105者有意义,需进行细菌鉴定及药敏试验;4种及以上细菌生长无意义,报告标本污