文档介绍：(Heart Failure)
心力衰竭
心力衰竭
、病因及分型
、诊断

一、定义
指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩或(和)舒张功能障碍,使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
心力衰竭的病因
DCM Normal FHC
病因(Causes)
基本病因
1. 原发性心肌损害
2. 心室负荷过重
2000年我国住院心衰患者(2178例)的病因分析:
%; %
%; %
%; 中华心血管病杂志 2003,30(1):24-27
诱因(Precipitating Causes)心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
1. 感染

,钠盐过多,输液过多过速
,精神压力过重,情绪激动
5. 环境、气候的急剧变化
6. 心脏负荷加重:如妊娠、分娩等,以及合并有甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞
7. 治疗不当:如洋地黄过量,心脏抑制药物等
临床类型(Forms of Heart Failure)
1. 发展速度分为急性和慢性
2. 发生部位分为左心、右心和全心衰竭
3. 发生机制可分为收缩性和舒张性
4. 心排血量可分为高排血量型和低排血量型
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure)
又称为充血性心力衰竭( Congestive Heart Failure)
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难劳力性;夜间阵发性;端坐呼吸;急性肺水肿
(2) 咳嗽、咯痰和咯血

主要为疲乏无力发绀等。
3. 体征:
(1) 心脏增大
(2) 奔马律
(3) 肺罗音包括湿罗音、哮鸣音和干罗音
(4) 部分病人有交替脉
(5) 原有心脏病的体征
右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征
症状:主要有:烦闷不适,食欲不振,恶心、呕吐, 腹胀,少尿等。
体征:
(1) 颈静脉充盈或怒张,代表全身静脉压增高。半卧位, 肝颈返流征阳性。
(2) 充血性肝肿大和压痛
(3) 水肿
(4) 胸水和腹水
(5) 其它:心脏增大,奔马律、三尖瓣收缩期杂音