文档介绍：压疮的护理方法
压疮的定义:
是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
主要内容
压疮分期
压疮危险因素
压疮的护理
湿性愈合的优点
预防压疮的误区
案例分析
分期
为压疮的初期,受压部位出现暂时性血液
循环障碍,组织缺氧,小动脉反应性扩张,
局部充血, 皮肤出现红、肿、热、麻木或
有触痛, 压力持续30分钟后,皮肤颜
色不能恢复正常。此期皮肤的完整性
未破坏,为可逆性改变,如及时去除致病
原因,则可阻止压疮的发展。如继续受压,
酸性代谢产物增多,血管、神经营养发生
障碍,小静脉反应性扩张,局部淤血,皮肤呈现青紫,细胞开始变
性,组织呈轻度硬结,此期若能及时处理,短时间内尚能自愈,但
不主张局部用热,因加热可使细胞新陈代谢增加,反而使组织缺
氧,促使病情加重。
红肿部位如果继续受压, 血液循环仍得不到改善,静
脉血回流受阻,局部静脉淤血,受压表面呈紫红色,皮下
产生硬结,皮肤因水肿而变薄,表皮有水泡形成,此时极
易破溃,破溃后,可显露出潮湿的疮面,病人有疼痛感。
若不采取积极措施,压疮则继续发展。此期为毛细血管通
透性增加,表皮水泡形成或脱落,真皮及皮下组织肿胀、
紫绀加深,硬结明显,若及时解除受压,改善血液循环,
清洁疮面,仍可防止压疮进一步发展。
此期表皮水疱逐渐扩大,水疱破溃后,可显露潮湿红
润的疮面,有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆
盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。此期
为毛细血管通透性增加,表皮水泡形成或脱落,真皮
及皮下组织肿胀、紫绀加深,
硬结明显,若及时解除
受压,改善血液循环,
清洁疮面,仍可防止压疮
进一步发展。
为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌
肉,层感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。
坏死组织发黑,
脓性分泌物增多,
有臭味,严重者
细菌入侵易引起
败血症,造成
全身感染。
压疮的影响因素
内在因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、
年龄、体重、高热、血管病变、脱水等
外在因素
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
诱发因素
坐、卧的姿势,移动病人的技术,
大小便失禁,个体的社会状态和吸烟等
压疮的危险因素--
Braden & Bergstrom (1987)认为:压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布,最大压力在骨突出的周围。
压力与时间关系的研究显示:低压长时间的压迫造成的组织危害>高压短时间的压迫。
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg(-),最长承受时间为2h。
肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现变形坏死,萎缩的、疤痕化的、感染的组织增加对压力的敏感性。