文档介绍：外科手术部位感染预防
屠文莉
手术部位感染(SSI)是指发生在切口或深部器官或腔隙的感染
SSI约占全部医院感染的15%
SSI约占外科病人医院感染的35%-40%
SSI分类
表浅切口感染:手术后30天内发生的仅累及切口皮肤及皮下组织的感染
深部切口感染:手术后30天(有植入物术后一年)内发生累及深部软组织如筋膜和肌肉的感染
器官/腔隙感染:手术后30天(有植入物术后一年)内发生与手术有关,感染涉及解剖学结构任何部位(如器官或腔隙)的感染
SSI的重要理念
手术切口部位感染(SSI)的预防须贯穿于整个围手术期,包括术前,术中及术后的每个环节
我们在围手术期预防SSI方面已经做了很多工作,取得了一定的效果,但在细节方面仍有待规范
SSI危险因素
手术方面
患者方面
术前住院时间
年龄
备皮方式及时间
营养
手术部位的清洁消毒
健康状况
手术室环境
免疫功能
手术器械的清洁灭菌
手术过程的无菌操作
手术技术
手术持续时间
预防性抗菌药物使用情况
感染预防要点—手术前

3积极治疗患者的基础疾病,如糖尿病,低蛋白,高血压等
在围手术期,血糖控制在8mmol/L
手术区域的备皮问题
备皮方法: 剃毛备皮 %
脱毛或不去毛 %
备皮时间术前24小时前>20%
术前24小时内 %
术前即刻 %
方法/时间术前即刻剪毛 %
前一晚剪/剃毛 %
结论:只有当毛发确实会干扰手术时才备皮,备皮时间应尽量接近手术时间,尽可能选择脱毛或剪毛,严禁划伤病人的皮肤
预防性抗菌药物的使用
什么情况下需要预防性使用抗生素?
,除非以下情况:有植入物;手术涉及重要器官,一旦感染,后果严重;远处有感染灶;全身情况差;高龄或免疫缺陷者;估计手术时间长,分离组织广,局部组织血供不良;脾切除术
,大肠或末端回肠手术,有肠管血供不良的小肠手术及胆道手术有必要预防性使用抗生素

-感染手术则属于治疗性应用抗生素的范畴
术前抗生素的使用