2015更新办理计划生育服务证申报表.doc

文档介绍：办理计划生育服务证申报表
姓名
张三男(夫)
李四女(妻)
出生年月
1962年3月
1965年9月
身份证号码
44xxxxxxxxxxxxx
44xxxxxxxxxxxxx
户口所在地
禅城区xx路xx号501
南海区xx路xx号201
现居地
岭南大道北80号
岭南大道北80号
工作单位
佛山市xx有限公司
佛山市xx有限公司
婚姻状况
初婚(或再婚)
初婚(或再婚)
结婚登记时间
1984年10月25日
1984年10月25日
子女姓名
性别
出生年月
是否符合政策生育
出生证号
张三李
男
1985年9月
是
xxxxxxxxx
收养子女姓名
性别
出生年月
收养时间
是否合法收养
收养证号
无
避孕节育知情选择情况
避孕节育措施种类
手术时间
手术地点
上环
1986年3月11日
佛山市妇幼保健院
计划生育奖励优待情况
项目
办理时间
内容
独生子女奖励金
1985年
征收社会抚养费情况
征收机关
无
应交总金额
拾万仟佰拾元角分
是否签订分期交款保证书
无
已交
金额
交款
时间
收据
号码
特殊情况
申报人签名:
夫:
妻
年月日
村(居)委会审核意见
经办人签名:
年月日(盖章)