文档介绍：写在课前的话1998年Nuss医生开创了无需截除肋软骨和胸骨治疗漏斗胸的微创技术,之后Nuss手术在国内外很快发展起来。从辅助切口的Nuss手术、盲穿法Nuss手术到后来的三切口Nuss手术、两切口Nuss手术、胸膜外、后胸腔镜及管内镜的Nuss手术,作者运用了大量的临床图片资料和实际操作演示说明。通过本课件的学****您将对几种Nuss手术的方法有充分的了解和掌握。一、Nuss手术在中国的发展Nuss手术从1999年传入中国,从2000年开始我们尝试自己开展,开始时用横切口手助和小切口,包括非胸腔镜辅助的Nuss手术。2002年我们引入Nuss手术器械和器材,开始了较标准的Nuss手术。陆续做了不对称的,复发的和***的Nuss手术,包括两切口的,胸膜外的和后胸腔镜的,以及2010年管内镜的Nuss手术。2007年、2009年2010年我们举办了三届全国Nuss手术培训班,并于2007年在北京儿童医院成立了Nuss手术中国培训中心。 Nuss手术治疗漏斗胸Nuss手术何时在我国开展的?经历了哪些发展过程?(一)Nuss手术的发展下面是Nuss手术在中国和国外开展的情况。 Nuss手术的发展中国(年)Nuss手术国外(年)2000开展小切口盲法1998Nuss2002报道2002不对称2004Park2003复发2002Miller2004***2002Coln2005两切口2006胸膜外2003Hernand2009后胸腔镜2010管内镜1998年Nuss医生开创了无需截除肋软骨和胸骨治疗漏斗胸的微创技术,之后Nuss手术在国内外很快发展起来。(二)引进器材的Nuss手术2000年,我们开始尝试做Nuss手术,但当时没有引进Nuss的手术器械。包括刘因明2003年的《实用诊断与治疗》以及郝孟辉2008的《华北煤炭医学》杂志的文章,都没有用到Nuss的手术器械,用的都是一些改良的方法。2002年,李龙和我们以及福建开始做引入支架的Nuss手术。 Nuss手术器械(三)Nuss手术在中国的报道2002年,我们在海南第一届全国小儿外科中青年医师大会上首先报道了Nuss手术(下图所示)。接着,2003年、2004年陆续有学者在杂志上报道了这个手术。2004年我们在《中华胸心血管外科》,2005年在《中华小儿外科》也都分别报道了Nuss手术。第一届全国小儿外科中青年医师学术会议还有关于Nuss手术与改良Ravitch对比研究的报道,2005年我们在《中华小儿外科杂志》,2007年谭征、李建华在《浙江医学》都有这方面的报道。 Nuss手术与改良Ravitch大年龄***漏斗胸的Nuss手术,2007年我们在《中华胸心血管外科杂志》,2008年陈钢在《中华胸心血管外科杂志》都有报道。大年龄***漏斗胸的Nuss手术对于不对称漏斗胸的漏斗胸分型和微创Nuss手术,2007鲁亚南,刘锦纷在《中华小儿外科杂志》,2008我们在《中华外科杂志》都有报告。漏斗胸分型和微创Nuss手术(四)Nuss手术学****班2007年,我们容幸的把Nuss教授请来,在北京举办了第一届全国Nuss手术学****班。第一届Nuss手术学****班同年,由Nuss教授和当时生产Nuss手术支撑架的企业沃尔特劳伦斯公司共同确定,在北京儿童医院成立了Nuss手术中国培训中心。 Nuss手术中国培训中心成立2009年,我们在杭州举办了第二届全国Nuss手术学****班,同时也推出了在世界上比较新的畸胸微创矫形手术。第二届Nuss手术学****班2010年在广州举办了第三届全国Nuss手术学****班,我们再一次把Nuss教授从美国请来,共同交流、规范手术的一些方法。第三届Nuss手术学****班二、临床资料我院从2000年到2002年,在没有引进Nuss手术器械的情况下,探索性的做了18例Nuss手术。2002年7月到2010年11月,一共做了1258例Nuss手术,有合并症267例,复发90例,其中12例是做Ravitch手术和Nuss手术复发的。Nuss手术方法有哪些?各有何特点?三、Nuss手术方法目前在中国大约有七、八种Nuss手术方法,包括最早开始的手助,非胸腔镜辅助的Nuss手术,也称盲法。还有后来较标准的三切口Nuss手术,以及从三切口演化出来的两切口Nuss手术,及胸膜外的,后胸腔镜的Nuss手术。(一)辅助切口的Nuss手术辅助切口的Nuss手术1999年传入中国,2000年我国开始开展,我院是国内最早开展此项手术的医院。我们医院是用传统的方法做Ravitch手术比较多的医院,80年代前用翻转法,80年代以后用改良的Ravitch手术,做了约一千多例。我们以前做Ravitch手术时是切纵口,引进Nuss手术后改为横口。实际上,也像Nuss教授他们开始做这个手术时一样,因为我们做Ravitch手术一是架科尔针