文档介绍：华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察
摘要:目的:探讨华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:将60例恶性胸腹水患者随机分为2组,试验组30例抽取胸水后腔内灌注华蟾素40 mL和顺铂60 mg,每周1次,连续2~4周。对照组30例采用单药顺铂60 mg腔内灌注。结果:试验组治疗有效率83. 3%; KPS评分提高20例,稳定8例,降低2例。对照组治疗有效率为53. 3% , KPS评分提高9例,稳定12例,降低9例。2组疗效比较,试验组优于对照组( P < 0. 05) ,毒性反应更小( P < 0. 05) 。结论:华蟾素联合顺铂腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效好,副作用小,值得临床推广应用。
关键词: 肿瘤; 恶性胸腔积液;药物疗法;联合; 华蟾素;顺铂
恶性胸腔积液是晚期癌症患者的严重并发症之一, 几乎所有的恶性肿瘤都会远处转移至胸膜,形成癌性胸水;其性质一般为血性或深黄色渗出液,影响患者生活质量和生存期;患者同时伴有呼吸困难,加速患者死亡进程。常反复发生,难以缓解,如能有效控制,对提高患者生活质量,延长生存期有非常重要的意义。但现有方法无法解决胸腹水反复发作的问题。本院自2012年1月- 2013年6月,腔内应用华蟾素联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者,取得了较好的临床治疗效果。
一般资料
选择符合恶性胸水诊断标准的住院病例66例,随机分为试验组和对照组, 60例患者的原发恶性肿瘤均经病理学确诊,胸水检查均检出恶性肿瘤细胞。生活质量状况按Karnofsky计分法统计, 2组一般情况经统计学处理无显著性差异( P > 0. 05) ,具有可比性(表1) 。
华蟾素由安徽金蟾生化股份有限公司生产,每支5 mL。胸水患者经B超定位确定穿刺点,采用中心静脉导管引流术,用药前尽量引流尽胸水。试验组胸腔内灌注华蟾素40 mL,顺铂60 mg加生理盐水40 mL。对照组胸、腹腔内灌注顺铂60 mg加生理盐水40 mL。嘱患者注意变换体位,以利药液与胸膜广泛接触。2组治疗前后均检查肝肾功能,血常规,胸腔B超检查及生活质量观察。每次腔内注射前一日复查尿素氮、外周血象,如出现明显的尿素氮增高则腔内灌注暂停,白细胞减少给予粒细胞集落刺激因子 150 μg皮下注射每天1次,待其恢复正常后继续治疗。腔内灌注每周1次,视胸腔积液情况连用4~8周, 2组病例最少用2周,最多用8周。试验组30例,总灌注周数187周,中位时间数6周;对照组30例,总灌注周数190周,中位时间6周。表1 2组病例的一般临床资料(表1)
疗效评价标准
( 1)恶性胸腔积液消退评判按WHO标准。完全缓解(CR ) : 胸水消失时间>4周,症状明显缓解或消失;部分缓解( PR) :胸水减少> 50% ,症状明显改善> 4周;无变化(NC) :未达上述标准;进展( PD) :胸水无减少或增加,症状加重。以CR + PR统计有效率。(2)治疗后生活质量状况按Karnofsky计分法统计。改善:治疗后增加
≥10分;降低:较治疗前减少≥10分;稳定: 较治疗前增加或减少< 10 分。( 3 ) 毒副反应评价。按WHO抗癌药物毒性的分度标准( 0~Ⅳ度)进行评估。
统计学方法
使用SPS