文档介绍：口腔科诊疗指南及技术操作常规涡阳县新兴医院编二O一六年六月目录第一章牙体牙髓疾病的常规诊断指南 1第一节浅龋 1第二节中龋 1第三节深龋 1第四节牙体急性损伤 2第五节可复性牙髓炎 5第六节不可复性牙髓炎 5第七节逆行性牙髓炎 7第八节急性根尖周炎 8第九节慢性根尖周炎 9第二章牙体牙髓病的常规治疗技术 11第一节充填术 11第二节根管治疗术 13第三节根尖诱导成形术 18第四节根管外科手术 18第三章牙周疾病的常规诊断指南 21第一节诊疗步骤 21第二节牙龈病 22第三节牙周疾病的常规治疗技术 24第四节牙周基础治疗 25第五节牙周病的手术治疗 30第四章口腔黏膜疾病的常规诊疗技术 35第一节口腔黏膜感染性疾病 35第二节口腔黏膜变态反应性疾病 38第三节口腔黏膜溃疡性疾病 40第四节口腔黏膜大疱类疾病 42第五节口腔斑纹类疾病 43第六节唇疾病 45第七节舌疾病 46第五章口腔颌面外科疾病的常规诊疗技术 49第一节口腔颌面部损伤 49第二节唾液腺疾病 51第三节颞下颌关节疾病 56第五节口腔颌面部先天性畸形 61第六章口腔颌面部疾病的常规治疗技术 63第一节牙拔除术 63第二节牙槽外科手术 69第三节脓肿切开引流术 74第四节口腔颌面软组织损伤清创缝合术 75第五节颌面部骨折复位固定术 76第六节口腔颌面部肿瘤的手术治疗 78第七节口腔颌面部先天性畸形的手术治疗 81第七章口腔修复的常规诊疗技术 90第一节嵌体的常规诊疗技术 90第二节固定义齿的常规诊疗技术 90第三节可摘局部义齿的常规诊疗技术 91第四节全口义齿的的常规诊疗技术 95第五节种植义齿的常规诊疗技术 99第八章口腔正畸的常规诊疗技术 103第一节常见错合畸形的矫治 103第二节埋伏阻生尖牙的正畸治疗 106第一章牙体牙髓疾病的常规诊断指南第一节浅龋【诊断】,窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑。,质地略软可卡住探针。,可用探针或牙线仔细探查,并配合咬合翼片检查。。(1)荧光显示法:以一种***化烃类涂料涂布牙面2~3分钟后用清水洗净,紫外线照射局部,龋损部位可发出荧光以助诊断。(2)显微放射摄影法。(3)氩离子激光照射法等。【鉴别诊断】釉质钙化不良临床表现为牙面出现白垩色损害,但釉质形态基本完整,表面光洁,质地较硬,且可出现在牙面的任何部位。釉质发育不全可有釉质实质性缺损,出现带状或窝状的棕色的凹陷,甚至牙冠缺损,或牙冠变黄或褐色,但探诊时损害局部硬而光滑,病变呈对称性。***牙症特点是在同一时期萌出牙的釉质上有白垩色或褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损,但质硬,且多见于恒牙,有高***区生活史。【治疗原则】龋齿的保守治疗。充填治疗。第二节中龋【诊断】可有冷热或甜酸刺激敏感症状,多为一过性敏感症状,无持续性痛或自发痛,也可无主观症状。牙颈部中龋的症状较为明显,因该部位距牙髓较近。临床检查可见龋洞,发生在邻面或窝沟处的龋釉质可呈墨浸样破坏。探诊洞底位于牙本质浅层,质软,轻度敏感。对不易确诊的发生在邻面的龋,必要时拍咬合翼片以确诊。【治疗原则】充填治疗。第三节深龋【诊断】有明显的冷热酸甜刺激敏感症状,或有食物嵌塞后的一过性疼痛,但疼痛不持久,无自发痛。临床上检查可见大龋洞,发生在深窝沟下的龋,有时洞口不大,可去净腐质后确诊。洞底位于牙本质深层,探诊敏感,但未露髓。冷热诊无明显异常或有一过性敏感的反应,但不应有延迟性疼痛,咬合翼片可见深龋洞。【鉴别诊断】牙髓充血患牙对温度测试敏感,立即出现疼痛反应,去除刺激后可有短暂的疼痛症状。深龋对任何刺激都不出现持续性或延缓性疼痛症状。慢性闭锁性牙髓炎深龋无自发痛史,牙髓炎可有自发痛史。深龋无叩诊时的异常反应,牙髓炎可有叩诊异常。深龋常温测无疼痛,牙髓炎常温测可诱发迟缓性疼痛。,死髓牙可有自发痛史。深龋探诊敏感,死髓牙探诊无反应。深龋温度诊有反应,电活力测正常,死髓牙无反应。深龋无叩诊时的异常反应,死髓牙有叩痛。,热刺激痛,但检查可见充血水肿的牙间乳突,局部牙龈明显触痛,有食物嵌塞史,常未查见龋洞。【治疗原则】患者的症状不明显,洞底软龋能够彻底去净,可双层垫底,一次完成充填治疗。急性龋患者,如洞底软龋不能去净,可在间接盖髓三个月后,经检查牙髓活力正常,并经x线照片检查,可作永久充填。患者的主观症状较明显,激发痛程度较重,且洞底软龋能彻底去净,则可先作安抚疗法,待1~2周复诊时症状消除后,再以双层垫底充填。若症状未能缓解,需再进一步检查,考虑是否作牙髓治疗。慢性龋者,应一次性去净腐质,如果牙髓暴露,则需作牙髓治疗。第四