文档介绍：抗凝疗法*内皮损伤是血栓形成的基础内皮损伤暴露出胶原与组织因子分别激活血小板和凝血系统胶原组织因子凝血酶IIa血小板激活凝血酶原IIADPTXA2凝血瀑布纤维蛋白原纤维蛋白血小板聚集凝血过程*常用抗凝药物抗凝特性普通肝素:有相似的抗Xa与IIa活性低分子肝素:法安明克塞速碧林抗Xa大于IIa活性戊糖:磺达肝素钠只有抗Xa活性水蛭素类:比伐卢丁只有抗IIa活性口服:华法林抑制IIVIIIXX因子生成肝素普通肝素低分子肝素普通肝素VS低分子肝素(一)UFHLMWH普通肝素VS低分子肝素(二)UFHLMWH分子量3000-300001000-10000安全性个体差异大、治疗窗窄可预期,治疗窗宽广监测需监测APTT一般不需要监测生物利用度30%90%--(速碧林)皮下注射后,生物利用度近100%,3h达血药浓度峰值经肾脏清除,-,,皮下、肌内或静脉注射吸收良好。静脉滴注给予负荷剂量可立即发挥抗凝效应,起效时间取决于滴速;皮下注射一般在20-60分钟内起效,有个体差异。主要通过与内皮细胞及巨噬细胞结合被灭活,肾脏排泄;慢性肝肾功能不全及过度肥胖者,本药的代谢排泄延迟静注后半衰期为1-6h,与用量有相关性,如:静脉注射100U/Kg、200U/KG或400U/KG,半衰期分别为56、96、152min。用法用量—低分子肝素钙(速碧林)::6150U用法常规剂量:,预防和治疗血栓性疾病。肌酐清除率<30ml/min时,调整剂量并测定血液循环中抗凝血因子Xa的活性老年人:清除率会稍有减慢,若肾功能正常,无需调整优点心功能不全时须限钠,钙盐有利慢性肾病长期血透病人,往往有高钠低钙,因此低分子肝素钙更有利钙盐注射部位不疼痛,钠盐疼痛较剧烈