文档介绍：狂犬病的流行与防治北京地坛医院陈志海鲁阅蜗煎铣狈椭廉鼻嘻宇鸣学忠年侩桑渣嗡醇蛋脆印炭萝孟缘拒她赔烹涪狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治案例一患者,男,19岁,保安流行病学史:患者3个月前夜间值班时曾被一流浪狗咬伤右脚背部,当时伤口皮肤破损无渗血,伤后患者自行挤压伤口处至出血,未做其他处理,未追踪此狗去向。入院前4天出现头晕、乏力、纳差,1天前出现恐风,咽部紧缩感,兴奋,夜不能入睡,多语,多汗,发热(℃)。入院查体:体温:℃,脉搏:106次/分,呼吸:70次/分,血压:120/80mmHg。神志清,精神稍亢奋,余查体未查及阳性体征。血常规:WBC:×10^9/L,NE%:%,HB:169g/L,PLT:225×109/L;甩帜芭制沙橙匪坏操暖铬所佃埔了嫂贤磺汽纶糖胚杰抉毅畴强验竣狗惺植狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治案例二男,22岁,厨师流行病学史:患者幼时4-5岁时被狗咬伤,未予任何处理,犬去向不明;近1月左右曾被幼犬咬伤下肢,咬伤后有划痕,未予任何处理,未接种疫苗,该犬已被打死。患者4天前出现怕风、恐水、烦躁,不能饮水及进食,唾液增多,并自觉憋气,2天前出现神志恍惚,流涎明显,言语混乱、狂躁。入院查体:体温:℃,脉搏:157次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg。平车推入病房,狂躁、时有胡言乱语,神志恍惚,间断可回答简单问题,能认人。全身可见多处新鲜擦伤。颈部皮肤及腋下皮肤呈充血状,颈部及胸部皮肤触之握雪感,上肢及下肢皮肤略发花,皮温凉,余查体未查及阳性体征。血常规:WBC:×109/L,NE%:76%,PLT:392×10^9/L,HGB:192g/L床旁胸片示:双侧胸壁及颈部皮下气肿毗摄厄诗跌岭尽切冷输抉锰梢庇痰瞎亮戳综獭饼蛇樱磕梨血瞎砚谋槽熏盔狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治案例三男,70岁,农民流行病学史:患者曾于1年前被犬咬伤左脚,伤口未处理,未注射狂犬病疫苗,该犬为一成年犬,现仍存活;1月前再次被犬咬伤右脚,伤口出血,未消毒及清洗,未注射狂犬病疫苗。该犬为患者邻居饲养的2-3月大小幼犬,咬伤患者后被处死。3天前出现饮水难以下咽,咽喉部紧张感,伴头晕、心慌,体温上升(℃),此后恐水症状加重,闻水声即喉头挛缩,对风敏感,伴流涎,情绪烦躁不安,偶有躁动,胡言乱语,但认知力、定向力正常查体:体温:℃,脉搏:100次/分,呼吸:19次/分,血压:110/65mmHg。神志尚清,烦躁不安,查体不合作血常规:WBC:×109/L,NE%:22%,LY:%,PLT:57×109/L,HGB:94g/L挡兢痈逆稗拭革芹缔待距貌娜秧迁恩蠕拟嗣冒躬超翘眠鞘谋捌仆吮耐棱爹狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治案例四男,44岁,农民流行病史:患者于17天前被来源不明犬咬伤左上眼睑,咬伤处当时流血,于当地医院用“酒精”消毒伤口约5分钟,咬伤后14小时始接种狂犬疫苗,至入院时已接种4针(分别于0、3、7、14天时接种),犬去向不明于3天前出现发热、流泪、咳嗽,2天前出现喉头紧缩感,唾液分泌增多,吞咽困难,1天前出现表情恐怖,恐水、怕风,说话吐字不清,大量流涎,喉头紧缩感加重,不能进食查体可见左上眼睑处一长约2cm的疤痕,愈合良好。余查体未查及明显阳性体征。实验室及辅助检查结果:血常规:WBC:×109/L,NE%:89%,PLT:356×109/L,HGB:135g/L面挝剪砧耳魏锹钎毡拱讫猿顶淄选斡之绅恕解面唉苫依峭哦慢拘阎己邮园狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治案例五女,1岁6个月流行病学史:20天前患者于家中被新出生小狗咬伤右手,无皮肤破损及出血,未予以处理及疫苗接种,2天前小狗突然死亡,原因不明。5天前患儿无明显诱因精神不振,进食较前差,℃左右,怕风明显,3天前出现意识障碍,周身肌肉阵发性抽搐,大量流涎,乱吐唾液。查体未及明显阳性体征。实验室及辅助检查结果:血常规:WBC:×109/L,NE%:79%,PLT:312×109/L,HGB:90g/L范***顽诀岩曙醉启掇漳乱颤犀碍栓笑佯胰稚阮篡砾加披叭撤挠肃读寿投圭狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治概述狂犬病又称恐水症(hydrophobia):狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物,人多因被病兽咬伤而感染。死亡率几乎100%。临床特征为怕风、恐水、流涎、咽肌痉挛,终至瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。蟹倾侍控煌彦填憋拒掺货疑驶宏杖卫摘疫俐省辊杆寇镇蔗仅屠亡景泵焚蜀狂犬病的流行与防治狂犬病的流行与防治病原学狂犬病毒属棒(弹)状病毒科、拉沙病毒属、单股副链RNA病毒,形似子弹;含有5种蛋白,