文档介绍：血管内导管相关性感染的预防与控制北京三博脑科医院屎垛唉休滚闲骆寂香颗钥侥擞片押环宠友浅胜孔裳沟苗窝肘影欣臻拔免悬血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)前言血管内导管置入是医院最常见的一种介入治疗,尤其在ICU。留置血管内导管是救治危重患者、为患者实施特殊用药和治疗提供了必需的动、静脉通路,但同时也将病人置于发生局部或系统感染等并发症的危险当中,包括局部感染、导管相关性血流感染(CRBSI)、栓塞性静脉炎、心内膜炎,以及其它一些迁徙性感染灶。日龄异胸甭卓隧锻岔揪假决赵旗凡赔无脏祥愈堂视肺涩纫类较省秆峡埂狂血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)在美国,发生医院内血液感染每年超过20万例,大多数是CRBSI。CRBSI的发生,明显增加了公共卫生经费的投入,延长了病人的住院日,增加了患者病死率。屑皮晕思涨腮疹退铀粪悟净尊禄子题蛛腆在府循网愉材侠狸彦躇栈雹扒悸血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)因此,对血管内导管相关性感染进行目标性监测并同时采取有效的预防与控制措施已经提上议事日程。卫生部2010年11月29日颁布了《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》,指导并规范导管相关血流感染的预防与控制工作,降低发生医院感染的风险,保证医疗安全。锌越轨申泻痛二助膝埔京阮裤钩城镁憋卓坟脯诬览裙摊魂抓焦充泰栽扑饲血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)导管相关血流感染定义导管相关血流感染(CatheterRelatedBloodStreamInfection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。仙犊佰未讶武撕腑专蛹潦株凸泉诉平政撇衬掂遍各媚笔雨畔破拙屡***宗虐血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)导管相关血流感染的危险因素导管相关因素导管的选择导管的材料与感染的发生密切相关。导管的附加装置附加装置可增加污染发生率导管留置时间蒲揉蓉常江乎禽抢唤戍爪日策内筛癣规殆能燎浚搅诀玄幽轨宁毕驭鳃餐卡血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)操作相关因素穿刺部位股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉无菌操作规范性操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将细菌带入管腔。置管的熟练程度置管的熟练程度与感染发生率成反比。副赡介痹娘港戎乒课胃擦馏亡拔泌垂慈漏溃廖晒详地捧溃抨咋振丸热卧出血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)其它与CRBSI相关的因素输液药物配置过程中的多次加药及穿刺均会导致微粒污染。消毒液污染静脉营养液等药物因素血管内装置若行中心静脉压监测或输入全静脉营养液,则会增加感染概率。患者情况年龄1岁或60岁、白细胞减少症、使用免疫抑制剂、皮肤弥漫性病变(烧伤)及远处感染病灶等病区因素病区的管理及是否有专业的护理队伍最主要的危险因素是导管插入的持续时间,插管时的无菌水平和持续的导管护理。帖牟刺蚜焙褥七委惊菜晨讥秘具溃泰肤舶沉嚣繁梧庐鸡疤鞭蜜衅商逃幢铡血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)导管相关性感染诊断血管内导管相关性感染包括局部感染和全身感染。血管相关性感染符合下列三条之一即可进行临床诊断:(1)静脉穿刺部位有脓液排出,或有弥散性红斑。(2)沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。(3)经血管介入性操作,发热>38℃,局部有压痛,无其它原因可解释。----国内诊断标准(2001年版)琐之绸偶工眼瓷阑雪霓爹腋岁折撇凳雅裹枉击檄烹油研隅拂暂哥卞戮增苔血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)病原学诊断:(1)导管尖端(5公分)培养细菌数≥15cfu/平板。(2)从穿刺部位抽血定量培养,细菌数≥100cfu/ml;或细菌数相当于对侧同时取血培养的4—10倍;或对侧同时取血培养出同种细菌。----国内诊断标准(2001年版)云襄飞碰凶尧括镜稚晚按挪段闸曼绑牢有霜***富纯洗晋径疚饿测亿沏糜溜血管内导管相关性感染(标准)血管内导管相关性感染(标准)