成都老工伤人员纳入统筹管理护理费审批表.doc

文档介绍：成都市工伤保险生活护理费审批表填报单位:(章) 单位编码:个人编码姓名性别身份证号出生年月发生工伤(确认职业病)时间伤残程度鉴定时间伤残等级生活护理程度鉴定时间生活护理程度鉴定等级生活护理程度鉴定表编号生活护理费起领时间年月日本市上一年职工月平均工资元享受生活护理费比例%第( )次享受护理费时间年月日第( )次按月发给护理费金额元× %= 元人民币(小写)人民币(大写) 万仟佰拾元角分整单位经办人(签字):年月日经办机构经办人(签字): 年月日审批意见(章): 年月日参保形式分为: A:省级养老 B:市级养老 C:区县养老 D:社会化管理本表一式二份,经办机构、用人单位各一份。