文档介绍：医院感染管理工作制度为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《消毒管理办法》等有关规定,特制订医院感染管理制度。、医院感染管理科(院感科)、医院感染管理小组三级监控组织。,定期讨论医院感染管理中存在的问题,提出改进意见与措施,遇有紧急问题及时开会讨论。,检查各部门消毒隔离制度及其执行情况,对医务人员的消毒隔离技术进行考核,督促检查医院感染预防工作。,并认真履行职责,发现问题及时反馈并积极改进,做好院内感染监测工作。、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,加强手术室、产房、新生儿病房和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。《医院感染诊断标准》,发现医院感染病例及时报告,并填写《医院感染病例登记表》。院感科工作人员要分析核实资料,针对院内感染的高危因素,提出积极的处理对策,并上报医院感染管理委员会。,院感科应及时报告并立即组织调查和处理。定期或不定期进行院内感染漏报率的调查,督促病房如实登记报告院内感染病例,,杜绝漏报发生。,及时向有关科室和人员反馈信息,采取有效措施,减少各种感染的危险因素,降低感染率,将院内感染率控制在最低水平。《抗菌药物临床应用指导原则》,制定抗菌药物合理使用管理制度,提高抗菌药物临床合理应用水平。,提供业务技术指导和咨询,推广新的消毒方法和制剂。,负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训;对医务人员的消毒隔离技术操作进行定期考核与评价。(1)临床科室短期内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源,或怀疑有共同感染源或感染途径的3名及以上患者时,科主任应立即电话和书面报告院感科。(2)消毒供应中心或手术室短期内发现2例及以上使用消毒或灭菌器械的患者发生与该器械相关的感染,科主任或护士长应立即电话和书面报告院感科。(3)临床微生物实验室(检验科)短期内发现某部门3名及以上患者分离出药敏结果相似的同一种病原体,科负责人应立即电话和书面报告院感科。。,经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时,应立即报告院长和医务科,并于12小时内报告当地卫生行政部门及疾病控制预防机构。:5例以上的医院感染暴发;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。院感科应在2小时内报告当地卫生行政部门及疾病控制预防机构。、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形,按有关规定对相关责任人进行处理。  ,讨论应急处理措施,起动公共卫生事件应急处理预案。。$|,:w5z/H&`6A:e责任科室立即组织医护人员积极查找原因,采取有效的控制措施,控制感染源,切断传播途径,对患者积极实施救治。3.^:W'N4?8e3b0e+S院感科积极进行流行病学、环境卫生学检测,对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等,查找原因,提出有效控制措施,给予效果评价,书写调查报告,总结经验,制定防范措施。/|%J1m6a3u&S6e临床科室保存好相关资料,积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料。,隔离措施等。6.%j-R/J+%w'e临床科室根据医院领导小组讨论决定,执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。、总结,并通报全院,最后形成文字资料存档。。、科主任、护士长及相关人员,在医院感染暴发期间要保证24小时电话联系畅通。、医疗区和支持区。医疗区包括预检分诊、就诊室、隔离就诊室、治疗室、抢救室和观察室。,每床净使用面积≥12m²,观察床间距≥。、便捷的手卫生设施。洗手池、非手触式水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品。,有职业暴露可能时应穿戴个人防护用品。,地面及各种物体表面应湿式擦拭,有污染时用500mg/L含***消毒剂擦拭。