文档介绍：现代中西医结合杂志, · ·
声在骨膜与骨的表面上大部分被反射和吸收,以致超声难以,,,.
穿透骨骼,使骨常得不到完整的显示,使超声诊断骨受累.
的阳性率低于线,特别是对骨破坏较轻者,超声极难发现。,,:—
小结张秋萍,
志:电子版,,:—
综上所述,超声检查胸壁结核的敏感性和特异性较好,可
吕荷叶,李玉珍,王绮. 型超声检查对胸壁结核诊断的价值
观察病灶范围及与周围组织的关系,特别是超声引导下的穿
附例超、,,
刺、抽腔和/或注药,有诊断和治疗的双重作用,且可重复性
:—
强,具有较高的应用价值。
严军,
参考文献
影像技术,,:
黄孝迈. :人民军医出版社,
张更臣,曹兵生,黎晓林,
: —
.山西医药杂志,,:—
仉晓红,李迎新,单淑香,
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陈松峰,高峰,魏成,
王海艳,
医学,,:—
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马云帆,齐冬,
李月翠,
学院学报,,:—
,,:—
吴在德,:人民卫生出版社,
: 周永昌,:科学技术文献出版
社。:
张志强,
医学影像杂志,,:—收稿日期——
碳酸氢钠治疗有机磷农药中毒的进展
胡念丹,李文强
武汉大学人民医院,湖北武汉
关键词有机磷农药;中毒;碳酸氢钠
中图分类号. 文献标识码文章编号———
急性有机磷农药中毒是一个威胁人类健康的全在以往的有机磷农药中毒的救治中,常只作为
球性问题,如何提高的抢救成活率一直是个严峻的话某些洗胃液的配置和治疗代谢性酸中毒。近年来在临床实践
题。有机磷农药进入体内后对胆碱酯酶的抑制,引起胆碱中观察到,体内酸碱环境的改变对胆碱酯酶活性和抗胆碱药
能神经传递递质——乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积,积聚的物效应有显著影响。特别是重度中毒患者体内酸碱环境改变
乙酰胆碱对胆碱能受体产生过度激动,导致中枢和外周产生更大,由于支气管痉挛及呼吸道分泌物增多,明显影响气体交
强烈的胆碱能效应;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。换,加之全身肌肉震颤,微循环障碍,常发生严重的酸中毒。
随着对有机磷农药中毒机制及中毒后多脏器损伤机制研究的有学者报道,能导致心脏和心电图的改变,产生低血
不断深入,研究人员尝试更多有效的方法来治疗。目压或血流灌注不足,进而导致代谢性酸中毒。严重酸中毒不
前,常规采用催吐、洗胃、导泻等方法清除体内残余毒物后,再仅使细胞代谢障碍导致一系列不可逆的病理变化,加重呼吸
联合应用高剂量的胆碱酯酶复能剂和相对低剂量的抗胆碱能衰竭;而且在酸性环境下,胆碱酯酶活性大减,阿托品解离度
药的基本原则。最近等提出了使用硫酸镁和增加,脂溶性降低,不易透过细胞膜及血脑屏障,阿托品不易
显效。适当补碱有利于纠正内环境紊乱,恢复正常血液偏碱
治疗有机磷农药中毒的新观念。其中用来
性环境,从而提高胆碱酯酶活性,增强阿托品效应,加速阿托
治疗为临床治疗上提供了一个新的思路。现将—
品化。梁运霞等”报道,与阿托品合用抢救动物
治疗的研究进展情况及使用注意事项综述如下。
时,两者能产生协同效应,有助于阿托品的解毒作用。
纠正内环境紊乱。提高胆碱酯酶活性和阿托品效应
—等研究发现的使用对有机磷农药中毒
通信作者李文强,主任医师,博士,硕士研究生导师, —患者的治疗是有效的,同时认为输注大剂量的还能
: . 够显著减少阿托品的使用量。
· · 现代中西医结合杂志,
直接分解破坏有机磷分子毒性更强的敌敌畏,为慎重起见,建议『临床在应用,
有机磷农药为有机磷酸酯类和硫代磷酸酯类化合物,一前应尽可能明确中毒农药的名称。
般在酸性液中稳定,在碱性液中易分解为无毒的醛、酮而失目前的机制已经比较明确,但近来没有新的
去毒力敌百虫除外。等报道补碱对已吸收入特效解毒药出现。在此情况下,使用碱化血液来治
血但尚未与胆碱酯酶结合的,呈游离状态的有机磷分子有直疗有机磷农药中毒的研究为临床治疗提供了新的方向,但仍
接分解破坏作用。亦有研究称静脉