文档介绍：一、牙体缺损的病因及临床表现(病因)1龋病:表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成,可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周炎、尖周脓肿等。可造成牙冠部分或全部破坏形成残冠、残根2牙外伤:受到意外撞击或咬硬物、隐裂、牙尖磨损不均、龋坏造成的薄壁弱尖以及死髓牙、牙质强度下降等。牙外伤轻者表现为切角或牙尖嵴局部小范围折裂,重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断3磨损表现为牙冠面降低,常由不良咀嚼****惯及夜磨牙等引起牙齿在行使正常功能时也可造成生理性的磨耗,但这种磨耗效应的积累即是增龄性磨损伴随磨损可能有牙本质过敏、牙髓炎、牙周感染等症状全牙列重度磨损会造成垂直距离降低,可能引起颞下颌关节功能紊乱4楔状缺损牙颈部V形缺损。常表现为尖牙唇面,前磨牙颊面的牙颈部楔形凹陷缺损主要是由于横形刷牙****惯,刷牙时用力过大,局部应力集中或与酸共同作用的结果常伴有牙本质过敏、牙龈退缩,严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折5酸蚀症牙齿长期受到酸雾作用而脱钙常见于经常接触盐酸、***等酸制剂的工作人员牙酸蚀症发生于唇颊面牙颈部,轻者横纹消失,釉质变薄,重者唇面牙釉质缺损常伴有牙本质过敏,牙冠呈现褐色斑6发育畸形牙齿发育畸形及发育异常是指在牙齿发育和形成过程中出现形态、结构或颜色异常釉质发育不全,轻度釉质发育不全者牙冠呈白垩色或褐色斑,严重者则出现牙冠形态不完整,釉质钙化不良,硬度降低,牙釉质表面粗糙且有色素沉着畸形牙是发育过程中牙冠形态的异常,常见的有过小牙,锥形牙***牙症又称斑釉牙:在牙齿发育期间,由慢性***中毒所致牙体组织损害;牙冠表面出现白垩色或黄褐色斑块四环素牙:在牙冠发育期间,受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全。牙冠呈灰褐色或青灰色,釉质透明度降低,失去光泽,严重者还可出现牙冠发育不全二、牙体缺损的影响牙体缺损的范围、程度不同以及牙列中牙体缺损患牙的数目不同,:无明显症状、牙髓炎症、:在邻面会破坏正常邻接关系,造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症;邻牙倾斜移位,影响正常的咬合关系,:降低咀嚼效率,形成偏侧咀嚼****惯,。前牙可直接影响美观、发音。全牙列降低垂直距离,影响到患者的面容及心理状态。残冠残根常成为病灶而影响全身健康5牙本质敏感第二节牙体缺损的修复治疗原则一、正确地恢复形态与功能1修复时应根据患者的年龄、性别、职业、生活****惯、体质及性格特点来决定修复体的大小、牙冠各个面的形态、颜色以及排列位置和关系等,,能防止食物嵌塞,维持牙位、牙弓形态的稳定,使之与邻牙相互支持,分散力。注意增龄变化,青少年呈点状接触,,是由牙冠轴面的正常突度形成的外展隙可作为食物的溢出道,在咀嚼时有利于食物排溢邻间隙位于邻接点之下,正常情况下为龈乳头所充满,、抗力形以及与邻牙和对颌牙的面形态相协调力方向应接近于牙齿的长轴:面尖嵴的斜度及面大小应有利于控制力,沿长轴方向传递力的大小应与牙周支持组织相适应:应根据牙周膜、牙根、牙槽骨等因素设计具有稳定而协调的关系:在正中或前伸、侧向移动时,都不能有早接触5尽可能恢复美观二、患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织争取保留足够的牙体组织、保存牙髓健康是重要原则为了使修复体达到良好效果,必须按设计要求对患牙作必要的预备,应达到下述要求:开辟修复体所占空间,保证修复体美观并具有一定的强度、厚度良好的固位形和抗力形。牙体预备成一定形态,可制备箱形窝洞或鸠尾形、钉洞、沟等固位形有利于自洁和防止继发龋。预防性扩展应覆盖牙体的点隙裂沟,邻面应扩展到自洁区磨改过长牙或错位患牙,以建立和谐的咬合关系和外观磨改异常的对颌牙及邻牙,预防紊乱、邻接不良和人造冠戴入困难不同的修复体类型及修复材料,要求有相应的牙体预备。牙体预备过程中要防止两种倾向:①不必要地过量磨切而影响牙体牙髓健康与固位;②过分强调少磨牙而影响到修复体的质量与就位正确的预备应是对以上各种因素的整体优化,确保组织健康和修复体质量三、修复体应保证软硬组织健康保护牙髓组织健康修复体设计:脱离患者个体条件会损害牙体、牙髓与牙周健康。例如对颌牙、邻牙已有金属修复体,以异种金属作牙体缺损修复,可能会产生微电流腐蚀和电化学反应,引起牙髓刺激痛等牙体预备:牙齿是一个有生命的组织,牙髓的健康直接影响到牙体硬组织的强度。活髓牙体的机械强度明显大于死髓牙。保持牙髓健康对减少修复后的并发症,