文档介绍：第一节口腔科一般护理及手术护理常规一、口腔科一般护理常规(1)主动、热情接待新人院病人,介绍住院须知,病房环境及有关制度,并介绍科主任、护土长等。安排床位,通知主管医生。(2)病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸,每日2次,连续3d正常后改测每日1次。℃以上者,每日测量4次;39℃以上者,每4h测量1次,正常3d后改每日1次。急诊危重病人,应立即通知值班医生,并做好抢救准备,配合医生积极抢救。同时,做好护理记录。(3)根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。(4)注意口腔护理,每次饭后用漱口水或生理盐水漱口,必要时做口腔护理。(5)每周洗头、洗澡、剪指(趾)甲1次。长期卧床病人,注意皮肤护理。(6)保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好,温度适宜,保持在18~20℃为宜。(7)按医嘱留取检验标本送检。(8)做好卫生宣传教育,出院病人给予治疗和护理指导,以巩固疗效,促使康复。二、口腔科手术病人术前护理常规(1)评估病人心理状况及对疾病的认识能力,向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项,消除顾虑及恐惧心理,使其树立战胜疾病的信心,主动地配合治疗和护理。(2)协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备,须植皮或植骨者,应做好供皮或骨区皮肤准备。(3)做好全身清洁卫生,保持口腔清洁,口腔内手术应做洁牙术,嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口,戒烟酒,预防术后伤口感染。(4)手术前一天洗澡、更衣,做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。(5)术前6h禁饮食(夏季4h禁水),必要时术前晚用适量镇静剂,保证病人充分休息。(6)手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压,如有体温升高或女性月经来潮等,应报告主管医生,暂停手术。(7)准备好术中用药、X线片等。术前,嘱病人排空大小便,并按医嘱用药;必要时,留置导尿管。(8)全麻及口腔内手术的病人应取下义齿,以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹,以免损伤皮肤。贵重物品,代为保管。(9)备齐抢救药品和器材,如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。(10)小儿唇、腭裂术前,应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练,以适应术后喂养方式。三、口腔科手术病人术后护理常规(1)与麻醉师床前交接并安置病人,了解术中情况,测量血压、脉搏、呼吸,清点物品并记录。(2)局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位,头偏向一侧并专人守护。每15~30min测量脉搏、血压、呼吸1次,直至清醒。记录护理记录单。清醒后,可根据病情改变体位。(3)全麻及儿童病人,术后床旁备吸引器,及时擦净或清除呕吐物或分泌物,保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者,应考虑并发脑震荡可能,给予及时处理并详细记录。(4)手术后24~48h内,按医嘱给予镇静剂或止痛剂。(5)每日测量体温4次,连测3d。℃以上者,每日测量4次;39℃以上者,每4h测量1次,体温正常3d后改每日测量1次。(6)注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况,发现异常,及时通知医生并协助处理。(7)暴露伤口每日用3%硼酸酒精或生理盐水清洗1次,清除血痂,保持清洁干燥,防止感染。(8)保持引流管通畅,观察引流物性质和量。妥善固定引流管,防止受压或脱出。(9)伤口加压包扎,松紧度要适宜,如有松脱或过紧,均要及时处理。(10)注意口腔卫生。危重病人,早、晚各做口腔护理1次,一般病人给漱口药水,饭后漱口,每日3-4次。(11)根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2500~3500ml。无吞咽困难者,可用吸管;不能吞咽或颌骨制动者,给予鼻饲或静脉补充。(12)一般伤口5—7d拆线,植皮术伤口9-10d拆线。四、颈淋巴结清扫术护理将颈部前区(…‘侧或两侧)的淋巴结、淋巴管全部切除:口腔颌面肿瘤,;原发病灶未进行治疗或未能控制者,需做联合根治术。(1)术前观察原发病的症状。(2)观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。(3)注意负压引流管是否通畅,引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢,要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀,甚至休克。(4)有无瘘管形成,如口底瘘、咽瘘等。(5)伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。’[术前](1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。(2)手术前一天进行皮肤准备,上自下颌下缘,下至锁骨下3cm,至正中线健侧3cm,后至颈椎。(3)清洁口腔,控制耳鼻咽喉等处炎症,避免受凉,防止感冒。(4)备消毒气管切开包及负压引流管,同时配血。(5)同时做双侧颈淋巴结清扫者,术前每日指导病人压迫两侧颈静,促使建立侧支循环