文档介绍：中医治疗 黄体功能障碍性不孕来源:南宁协和医院时间:2008-4-9【字体:小中大】【打印】【关闭窗口】从20世纪70年代后期开始,运用中药人工周期疗法(简称调周法)调经促排卵治疗不孕,取得了较好的疗效,也形成了治疗不孕症的一大特色。调周法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下,根据月经周期中四个时期,即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。采用调控肾—天葵—冲任—胞宫生殖轴的方法,拟以滋阴养血-活血化瘀-补肾-活血化瘀的用药思路,促黄体促排卵达到受孕的目的。黄体功能障碍分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。黄体是月经中期卵巢排卵后产生,黄体期正常为12~16天,如果黄体功能不健全、黄体萎缩,黄体期过短约9~11天或黄体期的天数正常而功能不足,℃,孕激素分泌不足,子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致,表现为月经先期或淋漓不净,患者不易受孕或受孕后易流产。如黄体不能按期萎缩退化或不完全退化,持续分泌少量孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落,表现为月经周期正常,但经期延长,可达9~10天甚至更长,量不太多,基础体温双相,常见经期时高相体温才下降。妇科检查在正常范围,内分泌检查提示孕***促黄体生成激素低于正常值。我们结合妇女表现的基础体温(体温上升缓慢或上升幅度偏低或高温相维持日期短或上升后下降又上升),运用周期疗法治黄体功能障碍性不孕的方法介绍如下: (1)经后期(月经周期的第5~12天):基础体温为低温相。此期精血耗伤,血海空虚,卵泡处于发育阶段,属于阴长期,在肾气作用下逐渐蓄积精血。“经水出诸肾”,肾为经水之源,肾阴为月经来源的物质基础。治法以滋肾益阴养血为主。但阴阳互根,故不忘补阳兼顾肾气。中药选用“滋阴汤”:药用当归12克、醋白芍12克、山药9克、干地黄12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、杞子9克、旱莲草20克、女贞子9克。7帖,水煎服。方中可再加鸡血藤15克、香附10克、丹参12克,以养血调气,佐以补阳之品,也可加入川断9克、菟丝子12克、巴戟天9克。如阴长过快,湿浊气火明显,临床上往往表现为月经先期,量多;治当清心肝、利湿浊,药用苍术、苡仁、山栀、黄柏。如阴不足或阴长过缓,阴阳处于低水平时,基础体温可见上升缓慢或上升幅度偏低,常见月经后期,量少及闭经;治疗补益肾阴7帖,继之加益阳活血之品,如肉苁蓉9克、仙灵脾12克、川芎9克、红花6克、桂枝3克以温阳活血,促进阴阳消长。(2)经间期(月经第12~16天),基础体温由低温变化至高温相。是月经新时期中至关重要的转化期,阴精盛,重阴转阳,以理气活血为主,配合激发兴奋肾阳之药,使之施泻而以促阴阳转化,促排卵。中药选用当归12克、赤芍9克、丹参12克、川芎9克、泽兰12克、茺蔚子12克、红花6克、川断9克、柴胡9克、香附12克。如阴阳失调,当大补阴精,可按经后期调治;如阴虚盛阳不得以转化,应加强活血通络促排卵药。选用“排卵汤”:当归12克、茺蔚子12克、熟地20克,丹参12克、枸杞子9克、红花6克、香附12克、赤芍9克、泽兰12克。水煎服,每日一剂。基础体