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一
年翳第】卷嚣第期如。.眦帆
罂粟碱伍用硫酸镁治疗慢性
肺心病难治性心衰例
, 尺、.
弭庆胜翟云清周登河//
关键词罂粟碱;酸镁;慢性肺心病;难治蹦力衰竭;治疗
慢性肺心病下简称肺心病以肺动脉压增高. 。无效倒中,例死于成人呼吸窘迫综合
。
疗尚是一个棘手的问题,近年来笔者在常规治疗. 副作用来发生严重副作用,个别病人出现
的基础上联合应用罂粟碱、硫酸镁治疗肺心病难恶心、头晕、头痛、嗜睡、心揣、面湖红、局部胀痛卫
、,停药后消失。
下讨论
资料与方法肺心病难冶性心衰是多方面因素所致·其中
.】一般资料倒肺心病病人皆符合全国肺肺心病时肺动脉高压持续存在问歇加重是一重要
心病会议制订的诊断标准,均为住院病人。其中男原因。肺心病患者由于肺毛鲴血管床被破坏,血管
倒,女例年龄~岁,平均年龄. 席面积减少缺氧和呼吸性酸中毒则引起肺小动
岁。有咳、瑞史~ 年,确诊为肺心病~
年。均有轻重不同的肺瘀血或/和肺水肿征呼吸高搏出量减少右室压力增高使室问隔突向左
田难、端坐位、紫绀、,影响了左室的顺应性与容量,则左室功能亦随
的哮喘,持续吼上,有体循环瘀血征浮肿、颈之减退,最后出现心衰。经用洋地黄,利尿剂,继发
静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉返流征阳性。心律性醛固酮增多,均可增加镁的丢失,胃肠道廉血致
失常例, 度型房室传导滞倒,度镁的摄人和吸收减少亦引起低血镁,是导致肺心
型房室传导阻滞倒,酸碱、电解质平衡紊乱病难治性心衰的又一原因
例。本组病人均经吸氧、隈盐、限输液量及速度,
用抗感染、按痰平喘、利尿强心及肾上膝皮质激素织内环磷酸腺苷古量增加·降低血管阻
等常规抗心衰治疗无效或临床教果不满意力降低肺动脉压使微循环得到改善,心脏前后
. 治疗方法在常规治疗的基础上,加用罂粟负荷减轻起到强心利尿、保护生命器官血流灌注
碱、
静脉滴注硫酸镁加葡萄注射镁盐可使平滑肌松弛,减轻心脏的前后
~滴, 负荷,具有较明显控翩心衰的作用
直至临床症状消失或减轻后~停药。原贝上肺心病难治性心衰使用洋地黄及利尿剂均可
停用激素及利尿剂,
结果增加了洋地黄引起的心律失常。洋地黄和低血镁
. 疗效评定标准缎解:咳、痰喘、紫绀浮均可使—酶明显抑制,导致细胞膜离子
肿、。显效:,致使心律失常和洋
轻但不能下床活动。无效:病情无明显变化,甚至地黄中毒发生。而硫酸镁的治疗作用在于镁离子
恶化。对抗洋地黄对细胞膜酶的抑匍作用,肪止细
. 临床效果加用罂粟碱、硫酸镁治疗后全胞内钾外移,促使细胞外钾进入细胞内,同时使钙
部病例均在内起效,缓解例. , 内流减少镁离子和洋地黄舍甩,可减少洋
显教例. 无效例. 总有救率
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;一
滨州翳第卷蔫第。期
支气管哮喘病相关因素调查分析
.
人民医院/
南市
敏史。
主要是遗传因素及环境促发因素共同作用的结袁例哮喘患者变应原成斌阳性结果
果。后者包括变应原吸呼吸道感染、理化刺激因
素及精神因素等流行病学研究表明,各地哮喘的
发作情况有显著差异作者就年来接诊的哮
喘患者的过敏症家族史及发作期病史进行调查分
析,现报告如下。
资料与方涪
病人均为本院年至年门诊及住院
病人,均符合年全国第一届哮喘会议制定的
支气管哮喘的诊断、严重分级及疗艘翔断标准。本
组倒,男人,女人;年龄~岁;病史. 其它因素例中发病过程与其它因素
~年。所有病人均做变应原试验,变应原试剂密切相关者农药及杀虫剂例,职业因素
由北京协和医院免疫实验室提供所有病例均详例,气侯变化倒,精神因素例,煤气、油烟等
细询问并记录本次发作的可能诱发因素、
喘及其它过敏病史包括过敏性鼻炎、皮肤过敏性讨论
皮疹及药物过敏史。目前认为,支气昔哮喘是一种气道慢性炎症
结果. 性疾病,包括肥太细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和嗜
. 变应原皮试结果见表
酸性粒细胞在内的多种炎症细胞介导了这一炎症
. 例中初次发病与呼吸道感染关系密切
过程,