文档介绍：概念:指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血,20%为脑干和小脑出血。主要症状主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征,出血量大发病后立即昏迷,出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血,即使出血量不大也较凶险。主要体征:言语障碍,运动障碍感觉障碍意识障碍特异检查:头颅CT、MRI脑脊液DSA治疗原则:脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。常见并发症:1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮6、外伤坠床护理措施(一),)常规护理1心理护理多与病人进行有效的沟通,使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心2饮食清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素,易消化的食物。昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。3体位与活动:根据病情决定活动方式。,尽量减少搬动,病情稳定后尽早康复锻炼。:如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等。,减少探视,以免造成患者情绪激动。4..:眼睑闭合不全的患者,可引起角膜损伤,可使用眼药水滴眼或眼膏涂于眼部,再用无菌纱布覆盖。,导尿管护理,保持口腔会阴清洁。:保持皮肤清洁、干燥、完整,高危患者加强翻身使用气垫床,预防压疮。,3天无大便患者可用轻泻剂,忌高压大剂量灌肠。、拍背(无禁忌时),鼓励有效的咳嗽咳痰。、昏迷、舌根后坠者,床边备口咽通气管及负压吸引装置,及时吸痰,必要时行气管切切开术。行气管切开护理常规。三)病情观察监测症状及生命体征:注意头痛、血压、脉搏、呼吸、体温的变化。遵医嘱监测神经系统体征:意识(GCS)、瞳孔、肌力、语言、反射。(四)专科护理1安全护理意识障碍、年老体弱等患者,嘱家人24小时陪护并做好交接班工作;对烦躁不安或有精神症状者,根据医嘱给予镇静或减轻精神症状的药物,床栏拉起,必要时使用约束具,防止坠床、跌倒、烫伤及拔管等意外发生。:用药期间注意观察有无脱水、低血钾等水、电解质紊乱情况;定时监测电解质,肝肾功能等。,监测血压:血压过高时,容易增加再出血的危险性,血压过低时,易造成脑灌注压不足,预后差。目前国际公认可接受的血压上限是180/l05mmHg。收缩压低于90mmHg,应补充血容量,必要时谨慎使用压药。,避免受压,勿对患肢进行冷敷和热敷,以防冻伤和烫伤。,促进血液循环,以防静脉血栓的发生。,