文档介绍：定义1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,称为“肘关节恐怖三联征(terribletriadoftheelbow)“。肘关节恐怖三联征的典型X线片发病机制肘关节三联征多发生于青少年,是肘部严重的创伤。常常是由于施加于上肢伸展位的暴力,伴外翻和后外侧旋转的纵轴方向压缩和剪切暴力,关节囊及肘关节内外侧副韧带往往同时撕裂,伴或不伴尺骨鹰嘴骨折。属于复杂性肘关节骨折脱位的一种。高处坠落和车祸是常见原因。诊断诊断:肘关节脱位;桡骨头骨折;尺骨冠状突骨折。常常伴有外侧副韧带或内侧副韧带的损伤。高能量的外伤病史;查体发现极不稳定的肘关节;肘部畸形;X线片;CT可以从三维结构了解骨折的全貌;MRI可以对韧带和关节软骨的损伤作出判断。生物力学肘关节“四柱理论”前:冠状突、肱肌和前方关节囊;后:鹰嘴、肱三头肌和后方关节囊;内:冠状突、内髁和内侧副韧带;外:桡骨头、肱骨头和外侧副韧带;生物力学尺骨冠状突:位于肘关节的前内侧柱,防止肱尺关节后脱位,可对抗轴向、内翻、后内侧和后外侧的旋转应力。桡骨头:位于肘关节的外侧柱,防止肘关节后脱位和外翻不稳定。生物力学患者受伤暴力越大则累及的柱就会越多,则肘关节的稳定性越差。患者预后则越差。分类冠状突(coronoidprocess)Regan和Morrey分类法(依据骨折块大小)Ⅰ型骨折是单纯的冠突尖端撕脱Ⅱ型骨折是累及冠突少于50%Ⅲ型骨折累及冠突50%以上。Ⅲ型和某些Ⅱ型骨折使肘关节极不稳定,尤其伴有桡骨头骨折时。分类分类桡骨头Mason分类Ⅰ型:骨块(边缘)无移位的骨折;Ⅱ型:骨块有移位的骨折,>2mm;Ⅲ型:粉碎性骨折;Ⅳ型:骨折伴肘关节后脱位。因此在肘关节三联征中,所有的桡骨头骨折均为第Ⅳ型。