文档介绍：2017版CSCO肺癌指南2017年4月22日,中国临床肿瘤学会(CSCO)指南发布会在广州举行。CSCO副理事长、吉林省肿瘤医院院长程颖教授就《CSCO原发性肺癌诊疗指南》2017年更新版进行了解读。那么,2017版《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中究竟更新了哪些内容?又是基于哪些证据呢?让我们一起来看一下。在影像和分期诊断部分、病理学诊断部分以及随访部分,内容没有变化。分子分型部分的更新在基本策略中,非鳞癌除了EGFR和ALK融合基因检测外,新增加了耐药后行二次活检对继发耐药T790M进行检测,不能行组织学检测的患者可行血液ctDNAT790M检测(I类证据)。可选策略中,增加了ROS1融合基因RT-PCR检测(从IIA类提到IB证据)。更新ROS1检测方法,主要是基于吴一龙教授牵头的东亚ROS1阳性患者的II期研究,入组127例病人,其中中国患者74例,使用RT-PCR方法,阳性患者使用克唑替尼治疗。其中CR14例,PR74例,%,,ROS1成为克唑替尼治疗有效的第二个分子类型。基于病理类型,(NSCLC)治疗的更新(1)不可手术的IIIA或IIIB期NSCLCPS0-1者新增加了同步放化疗证据。证据来自于王绿化教授的III期研究,比较依托泊甙/顺铂和紫杉醇/卡铂同步放化疗随机对照研究,%%,因此推荐依托泊甙/顺铂为IIIA或IIIB期不能手术患者的优选同步放化疗方案。(2)IV期EGFR突变患者的一线治疗PS0-3分者,按照上市时间,在基本策略里推荐吉非替尼,埃克替尼,厄洛替尼和阿法替尼,其中阿法替尼是今年增加的证据。可选策略里,PS0-1分者增加了联合化疗循证医学依据。此推荐基于JMIT研究,EGFR突变患者使用吉非替尼培美曲塞,PFS达到近16个月。新版指南对阿法替尼进行I类推荐。推荐是基于Lux-Lung3和Lux-Lung6研究,对比化疗,;Lux-Lung7研究中,对比吉非替尼,,2017年2月CFDA批准阿法替尼一线治疗EGFR敏感突变患者。讨论部分增加了石远凯教授的CONVINCE研究,埃克替尼对比培美曲塞/顺铂培美曲塞维持化疗,ORR增加一倍,,。(3)IV期EGFR突变患者的耐药后治疗PS0-2分快速进展患者建议行T790M检测,阳性患者建议使用奥希替尼。因价格问题,也推荐了含铂双药化疗。奥希替尼的推荐基于奥希替尼对比双药化疗的AURA3研究,入组274例患者,,,ORR71%对比31%。各亚组奥希替尼均有优势。,。2017年3月24日CFDA批准奥希替尼治疗耐药后T790M突变患者。奥希替尼的获批仅用了7个月,表明中国新药研究国际化进程提高。(4)IV期驱动基因阳性NSCLC的治疗(靶向新药)驱动基因阳性靶向新药增加了atezolizumab和alectinib。对于ALK阳性患者,alecti