文档介绍：*临床流行病学绪论浙江大学公共卫生学院流行病与卫生统计学余运贤Tel:0571-88208191Email:******@-18世纪学科形成期18世纪末-20世纪初学科发展期(现代流行病学时期)20世纪40、50年代-学科形成前期Hippocrates(460-377BC),在《OnAirs,WatersandPlaces》提出环境在疾病发生中起着很重要的作用,称得上“第一个流行病学家”意大利威尼斯-最早的检疫14世纪外来船只必须在港外停留检疫40天1423年成立了首家传染病隔离医院JohnGraunt(1620-1674)将统计学引入流行病学领域利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表,计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想*学科形成期JamesLindVitC缺乏–坏血病(1747)开创了流行病学临床试验的先河EdwardJenner接种牛痘预防天花(1796)开创了主动免疫的先河WilliamFarr统计学和流行病学的基本概念,现代流行病学的奠基人和公共卫生运动的领导者之一在英国首创人口和死亡的常规资料收集提出许多流行病学的重要概念:标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率患病率=发病率×病程JohnSnow伦敦宽街-霍乱爆发标点地图法霍乱是介水传播流行病学现场调查、分析与控制的经典实例*学科形成期LondonEpidemiologicalSociety(1850)全世界第一个流行病学学会,标志着流行病学学科的形成首次使用这个称呼,Scientificepidemiologists(1863)LondonEpidemiologicalSocietyEND标志着第一个流行病学时代的结束约1870年起进入了细菌时代-流行病学的低迷时期*LouisPasteur(1822-1895)微生物理论(germtheory)主张改革临床实践,减少微生物相关疾病的传播开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗减毒的微生物可以用作免疫提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的(即病毒),并开发疫苗治疗和预防狂犬病巴斯德杀菌法RobertKoch(1843-1910)确定了结核杆菌和霍乱弧菌确定了水净化在疾病预防过程中的重要性确定微生物为致病因子时,Henle-Koch提出4条原则:在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因)在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)能从相应疾病患者中分离到该病原体,传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)能从患该病的动物中分离到相同病原体流行病学的低迷时期JosephGoldberger(1914-1930)糙皮病-饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病20世纪学科复兴饮水加***预防龋齿(1930s-)水中高******斑牙不易得龋齿临床观察流行病学调查公共卫生干预20世纪学科复兴学科发展期特点传染病→所有疾病、健康问题传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观“流行”→“分布”、“动态”+“静态”三环节两因素→社会行为因素分支学科↑、应用范围↑*第二次流行病学革命(现代流行病学) -非传染性疾病第一阶段(20世纪40年代-50年代)第二阶段(20世纪60年代-80年代)第三阶段(20世纪90年代-至今)*