文档介绍：:..18例输尿管囊肿经尿道电切手术的护理体会王姣莲(厦门大学附属成功医院<解放军第一七四医院>泌尿外科 361003)【摘要】目的评价输尿管囊肿微创手术护理的方法及效果。方法通过对18例输尿管囊肿手术患者临床资料的回顾性分析,观察患者的术前准备、术后护理及随访的手术效果。结果18例患者行经尿道电切手术,经心理支持,严密观察病情变化,护理干预,同时给予营养支持及出院指导,预防并发症的发生。结论经有效护理,均好转出院。【关键词】输尿管囊肿经尿道电切术护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0294-02输尿管囊肿亦称输尿管膨出,为少见的泌尿系统畸形。按其位置可分为单纯性和异位两类[1]。是输尿管末段的一种囊状畸形,常普遍认为与胚胎发育有关,为先天性疾病。B超诊断符合率可达80-90%[2]。我科于2003年1月到2011年1月共收治患者18例,采用经尿道电切术治疗,现将护理介绍如下。,男6例,女12例;年龄15-68岁,平均38岁。主要症状为无痛性肉眼血尿8例,腰部胀痛12例,下腹部不适6例,间断性尿频、尿急者8例,体检发现3例。术前行泌尿系B超、静脉肾盂造影、膀胱镜检查,3例进一步行CT,2例进一步行MRU检查。15例B超诊断为输尿管口囊肿,3例B超误诊为膀胱肿瘤。IVU提示输尿管末段呈典型“蛇头状”改变8例,行膀胱镜检查时均发现输尿管开口处类圆形蓝色囊肿。,其中有一例患者采用全麻(患者强烈要求)。膀胱内注入生理盐水150-200ml,取电切功率75W,,镜下可见输尿管囊肿开口扩大,输尿管蠕动、喷尿,再将囊肿下半部分切除,使剩余的囊肿上部分成一活瓣样结构,以防止膀胱输尿管返流。术后留置导尿管3-5天。2结果18例患者手术一次成功17例,手术吋间15-30分钟,术后住院4-7天,术后1例异位输尿管囊肿合并重复肾、重复输尿管畸形存在膀胱输尿管返流,行开放手术后痊愈。术后临床症状消失,B超复查无复发,TVU提示15例肾积水患者积水消失,3例未显影者手术1年肾盂、输尿管可见造影齐充盈,膀胱造影未见膀胱输尿管返流。(1)心理护理与宣教。患者在术前会有焦虑、恐惧,大多数是出于对手术的不了解[3】,护士应通过文字资料、图片、录像和成功病例现身说教等多种途径,详细解释经尿道电切术的方法、过程及可能出现的情况,同吋告知出现情况吋医护人员的相应处置措施,让患者心中奋底,消除疑虑和紧张。术中告知手术中可能出现的不适和其他情况,必要吋通报手术进程。术后与患者多沟通、交流,对患者提出的疑虑和问题及吋解答和处置,不能解决的解释向上级医生报告。对术后出现的疼痛、排便不便等不适,耐心抚慰,告知是正常反应,会很快消失,必要吋进行相应的医疗处置。(2)术前准备。术前做抗生素、碘过敏试验,术前2天应用抗生素及维生素K1,术前备皮,术前4小吋禁食,,补液。护士应熟悉所用器械及操作流程,密切配合医生做好器材供应,加