速效胰岛素类似物.ppt

文档介绍：速效胰岛素类似物
餐后血糖和餐后血糖升幅的意义
速效胰岛素类似物机理
速效胰岛素类似物临床试验及应用
正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相:快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-细胞储存颗粒中胰岛素的分泌
第二时相:延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,
300
200
100
0
0 20 40 60 80
时间(分钟)
血浆胰岛素
第一时相
第二时相
葡萄糖=
pmmol/L
2型糖尿病的病理生理
FPG <8 mmol/l
FPG <12 mmol/l
FPG 12–15 mmol/l
FPG >18 mmol/l
正常人




平均胰岛素(nmol/l)

0
–30
0
30
60
90
120
150
180
210
240
时间(分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
2型糖尿病患者
Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381
2型糖尿病
正常人
fmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
60
30
45
血浆胰高糖素
pmol/l
0
120
240
360
–60
0
60
120
180
240
300
血浆胰岛素
mmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
5
10
15
20
血浆血糖
µmol/kg/min
–60
0
60
120
180
240
300
8
内源性葡萄糖生成
4
12
早期胰岛素释放不足造成餐后高血糖
餐后血糖的组成
餐前血糖
肝糖输出
降低
进餐吸收
餐后血糖
餐后血糖= 餐前血糖+ 进餐吸收- 肝糖输出减少
进餐
餐后消化吸收与内源性葡萄糖生成
Kelley D et al. Metabolism. 1994;43:1549–1557.
2型糖尿病
正常人
Time (minutes)
葡萄糖吸收(µmol/min/kg)
内源性葡萄糖生成(µmol/min/kg)
2
6
10
14
18
-30
-15
0
30
60
90
120
150
180
210
240
270
300
-2
2
6
10
14
18
进餐
餐后血糖升幅=进餐吸收-肝糖输出减少
餐前血糖
肝糖输出
降低
进餐吸收
餐后血糖
餐后血糖=餐前血糖+进餐吸收-肝糖输出减少
餐后血糖升幅=餐后血糖-餐前血糖=进餐吸收-肝糖输出减少
进餐
餐后血糖升幅
内源性葡萄糖的生成决定了餐后血糖的升幅
PPG?
UKPDS:FPG 和HbA1C之间的分离
Ricalculated from UKPDS Group. Lancet 1998;352:837