经肛门微创手术(tme).ppt

文档介绍：经肛门直肠微创手术北京朝阳医院普外科高志刚经肛门微创手术的2种平台经肛门内镜系统的微创手术(TEM)经肛门微创手术(TAMIS):使用常规腹腔镜设备和器械SILS通路手套+扩肛器+切口保护器专用通路*经肛门内镜微创手术系统TEM或者TEO*TEM的器械*TEM的适应症T1期直肠癌---全层切除及缝合较大直肠息肉直肠黏膜下病变:类癌\间质肿瘤扩展适应症:联合腹腔镜取出直肠标本直肠切除术(NOTES)病变距离肛缘4-15cm*TEM手术步骤安置体位,病变部位处于6点附近安放肛门镜并固定放置内镜、充气建立操作空间冲洗、电凝环周标记病灶全层或者黏膜下切除病变(电刀or超声刀)缝合创面*经肛门内镜微创手术(TEM)*经肛门内镜微创手术(TEM)外科医生单人操作肠道有镜筒支撑特有的压力维持系统Busse医生进行改良用于NOTES*经肛门微创手术(TAMIS)特殊通路SILS手套通路专用通路常规腹腔镜*SILS通路经肛门微创手术*