文档介绍：概况40%的病人就诊时已属晚期大部分难以完全手术切除单纯放射治疗的中位生存期9-10月,5年生存率5%左右单纯放疗局控率以往认为放疗剂量>60Gy,胸内控制率为50%(20年前的资料)纤支镜检查结果:局控率低,剂量>60Gy,<20%的患者完全控制实际局控失败可能更高如何改善局控?联用放射增敏药物(包括化疗药物)改变分割方案三维适形放疗技术放化疗结合模式化疗+放疗同步(低剂量,常规剂量)同步放化疗+巩固化疗诱导化疗+同步放化疗Survival,%VariablesRadiotherapyRadiotherapyandWeeklyCisplatinRadiotherapyandDailyCisplatinDuration1-Yr4654442-Yr1326193-+放疗(III期临床试验) KPS>=70,weightloss<5%theCancerandLeukemiaGroupB(CALGB)8433trial[DillmanRO,JNatlCancerInst1996;88:1210-1215]随机分组:诱导组(chemoradiation)vinblastine5mg/m2weekly×5wkcisplatin100mg/m2wk1and5RT60Gy/6w对照组(radiationalone):RT60Gy/6w结果:mediansurvival:CR:;RT::CR:19%;RT:7%.RTOG88-08trialThemediansurvival:-yrsurvivalrates:8%and5%结论诱导化疗+放疗是无法手术的stageIIINSCLC的标准方案80%患者局控失败远处转移率在联合组显著低于单照组,提示ChT对远处微转移有益诱导ChT+同步放化疗FrenchCEBItrial[LeChevalierT,JNatlCancerInst1991;83:417-423]ResectableNSCLC