文档介绍：COPD稳定期的治疗
03级内科住院医师舒英
目录
病案实例
定义
诊断
COPD严重度分级
治疗
总结
病案实例
患者,男,65岁,因“反复双下肢水肿2月”就诊。病员有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿病史。吸烟30年,平均20支/天,已戒5年。查体:生命体征平稳,颈静脉无怒张,桶状胸,双肺呼吸音减低,无干湿罗音,双下肢膝关节以下凹陷性水肿,余查体无异常。胸片提示“慢支炎,肺气肿改变”,血气分析示“ PaO2 75mmHg,SaO2 94%”,肺功能检查提示“FEV1/FVC < 70%,FEV1 45%”,余超声心动图,三大常规,生化无特殊异常。该病员下一步治疗?
怎么办
定义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以气流阻塞为特征的疾病状态,气流阻塞呈进行性加重,可有部分可逆性,或可伴气道高反应性。
关于COPD
包括:
慢性阻塞性支气管炎
阻塞性肺气肿
具不可逆气流阻塞特征的哮喘
关于COPD
全世界死亡原因中居第四位
2004年中国农村首位死亡原因
2020年将成为全世界上医疗费用居第五位的疾病
è
COPD的诊断
症状
咳嗽
咳痰
呼吸困难
暴露于危险因子
烟草
职业
室内/室外污染
肺功能测定
肺功能: 正常和 COPD
COPD严重度分级
2002年WHO修正标准
肺功能检查
期别 特征
0: 危险期 正常肺功能
慢性症状(咳嗽、咳痰)
Ⅰ: 轻度 FEV1/FVC < 70%; FEV1 ³ 80%预计值
有或无症状(咳嗽、咳痰)
Ⅱ: 中度 FEV1/FVC < 70%; 50% £ FEV1 < 80%预计值
有或无慢性症状(咳嗽、喀痰、呼吸困难)
Ⅲ: 重度 FEV1/FVC<70%; 30% £ FEV1 < 50%预计值)
有或无慢性症状(咳嗽、咳痰、呼吸困难)
Ⅳ: 极重度 FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30%预计值或 FEV1 < 50%预计值并有呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象
严重度分级