文档介绍：COPD治疗新进展
GOLD修改部分
发病率高
定义:气流阻塞部分可逆;可预防;可治疗
分级:分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ( Ⅱ A)、Ⅳ(删除了合并心功能不全的描述)
疗效评估:综合评估(肺功能、慢性疾病评分、急性发作次数、运动耐力、病死率)
引入了无创通气治疗COPD急性加重期、稳定期和Toitropine治疗COPD长期应用的有效性及安全性的新征据
陈平世界临床药物,2004
COPD是一种慢性常见病,已占世界死亡原因的第四位
WHO 估计仅2000年全球有 百万人死于 COPD
1990年, COPD 在疾病负担中排位12; 估计至2020年将上升至第5位
1965-1998年全美死亡率的变化
0
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
1965 - 1998
–59%
–64%
–35%
+163%
–7%
冠心病
中风
其它脑血管病
COPD
其它
COPD 患病率(1990年)
India
China
Other Asia
Sub-Saharan Africa
Latin America and Caribbean
Middle Eastern Crescent
World
*From Murray & Lopez, 1996
男/1000
女/1000
COPD在中国
发病率高
15岁以上人群COPD发病率为3%(;)%
死亡率高
COPD在我国死亡原因中:农村中首位,城市中居第四位(全国第一位)
COPD发病率及死亡率逐年上升
我国COPD经济负担居所有疾病的首位
每年因COPD死亡的人数达100万,致残人数达100万
WHO和中国呼吸界关注COPD
世界COPD日:每年11月17日
世界戒烟日:每年5月31日
GOLD:Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(2002,2004)
中国《COPD诊治规范》(1997)
中国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2002年)
定义
是具有气流阻塞为特征的一类疾病,其气流受阻部分可逆,且进行性发展,与肺对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关(可预防的、可治疗的疾病)
病理
病理改变发生于:中央气道、外周气道、肺实质和肺血管系统
慢性炎症导致气道壁损伤,修复过程引起气道壁胶原含量增加、疤痕组织形成,从而引起固定性气道阻塞。
肺实质破坏:小叶中央型肺气肿,涉及呼吸性细支气管的扩张和破坏
肺血管的改变以血管壁的增厚为特征。
病理生理改变
粘液高分泌
纤毛功能失调
气流受限
肺过度充气
气体交换异常
肺动脉高压
肺心病
慢性咳嗽及多痰
COPD病理生理
改变的标志
低氧血症、
高碳酸血症