文档介绍：第九节新生儿黄疸1内容要点概述新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的诊断新生儿黄疸的治疗2新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症:是由于新生儿时期血中胆红素增高,而出现皮肤、巩膜黄染。血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;新生儿有生理性黄疸和病理性黄疸。3一、概述特点普遍性复杂性危害性4病理性黄疸重者可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起严重后遗症。5血红素加氧酶75%25%血红素血红素胆绿素胆绿素还原酶(游离)间接胆红素+血清白蛋白直接胆红素ß-葡萄糖醛苷酶间接胆红素细菌粪胆原、粪胆素RBC破坏无效造血,含血红素物质(肌红蛋白)Y,Z蛋白葡萄糖醛酸转移酶6新生儿胆红素代谢的特点新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及***,极易出现黄疸。1、胆红素生成较多(1)胎儿在宫内为低氧环境,红细胞代偿性增多,同时红细胞寿命短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞迅速破坏。(2)旁路胆红素来源增多。(3)血红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大。72、肝功能不成熟(1)肝细胞内Y、Z蛋白含量不足,使肝对胆红素摄入不足。(2)肝内葡萄糖转移酶的量和活性不足,形成结合胆红素的能力差。(3)肝脏对胆红素的排泄能力不足83、肠肝循环特殊(1)新生儿刚出生时肠道正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的结合胆红素转化为尿胆元(粪胆元),使大便呈黄色。(2)新生儿肠道内ß葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结合胆红素水解成未结合胆红素,被肠壁吸收,肠肝循环增加。94、联结的胆红素量少早产儿胎龄越小,白蛋白含量越低,其联结胆红素的能力越差。刚出生的新生儿有不同程度的酸中毒,也可以减少胆红素与白蛋白的联结。饥饿、缺氧、脱水、头颅血肿或颅内出血时可出现或加重黄疸10