文档介绍：《临床医学概论》讲课提纲讲授:丁选胜二、呼吸系统疾病㈠[定义]传染性非典型肺炎是一种急性的呼吸系统感染,世界卫生组织(WHO)将其名称公布为严重急性呼吸综合征(SARS),是由一种新型的冠状病毒引起的。[主要症状]发热以及快速进展的呼吸系统衰竭,同时伴随着寒战、肌肉疼痛、头痛和食欲减退。[特点]该病传染性极强、传播快、死亡率高。[经典冠状病毒]包括三个群,第一、二群主要为哺乳动物冠状病毒,第三群主要为禽类冠状病毒。[SARSCoV]为一种新的冠状病毒,SARSCoV可被归为第四群。[SARS病毒的生存条件及存活时间]在24℃条件下,在痰和粪便中存活约5天,在尿液中存活约10天,血液中可存活15天。在室内条件下,在滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活3天。75℃加热30分钟就能杀死病毒。含氯消毒剂和过氧乙酸按照卫生部推荐浓度,几分钟内就可完全杀死粪便和尿液中的SARS病毒。紫外线照射方法,在距离为80~90cm、强度大于90μw/cm2条件下,30分钟可杀灭体外SARS病毒。另外,在无血清培养条件下,SARS病毒在37℃时可存活4天,56℃加热90分钟、75℃加热30分钟则可杀灭病毒。[流行病规律]男女之间发病无差别,青壮年(15岁~55岁)占70%;医务人员发病较多;在家庭和医院有聚集现象。[潜伏期]第一代的传播潜伏期在4天~5天,第二代在10天左右,其病原传染力在传播过程中逐渐下降。①近距离空气飞沫传播;②接触传播;③微生物气溶胶;④消化道(粪口)传播:虽然SARS患者粪便中发现SARS病毒,但流行病学资料并不支持SARS经消化道传播;⑤血源传播;⑥性传播;⑦其他可能传播途径:如一些动物的饲养、宰杀、食用等;⑧医院内传播。-12天,大多数4-5天,起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;少数病人可无发热。可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。胸部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音或有肺实变体征。(试行):①流行病学史⑴与发病者有密切接触史,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;⑵发病前两周内曾到过或居住于报告有SARS病人并出现继发感染病人的区域。②症状与体征③外周血白细胞计数一般不升高或降低;常有淋巴细胞计数减少。④胸部X线检查⑤抗菌药物治疗无明显效果临床诊断标准:+2+4条及以上,+2+3++2+4+5条。疑似诊断标准:+2+3条或2+3++2+4条。医学观察诊断标准:+2+3条。①心理治疗②临床治疗:⑴一般性治疗和对症治疗;⑵氧疗;⑶糖皮质激素的应用;⑷抗病毒治疗;⑸免疫治疗;⑹抗菌药物的使用:抗菌药物的应用目的主要有两个,一是用于对疑似患者的试验治疗,以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染;⑺中医药治疗;⑻重症SARS的治疗原则:监护与一般治疗;呼吸支持治疗。①控制传染源;②切断传播途径;③保护易感人群。㈡【定义】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种