深静脉穿刺置管术.ppt

文档介绍：中心静脉穿刺置管术
第一人民医院急诊ICU
中心静脉
距离心脏较近的大静脉
主要用于穿刺的静脉:
锁骨下静脉
颈内静脉
股静脉
中心静脉置管有什么用?
补液
长期静脉营养或经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者
无法建立外周静脉通道
血流动力学监测(中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔嵌压、热稀释心输出量测定等)
血液净化
相对禁忌
有出血倾向者
局部皮肤有感染者
有躁动不能配合者
重症肺气肿及呼吸急促者
准备
中心静脉穿刺包
利多卡因
肝素钠盐水
消毒(碘伏、洗必泰、酒精等)
中心静脉穿刺包
常用穿刺置管途径
锁骨下静脉
颈内静脉
股静脉
锁骨下静脉穿刺置管
大致解剖
穿刺步骤
消毒、铺巾、局麻
穿刺、扩张、置管
封管、固定
解剖
锁骨下静脉是腋静脉的延续,起于第1肋的外侧缘
呈轻度向上的弓形,长3~4cm,直径1~2cm
由第1肋外缘行至胸锁关节的后方,在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉
锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌
后方则为锁骨下动脉
前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开
下方为第1肋,内后方为胸膜顶
锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm