文档介绍：后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术34例护理体会
李传会吴永珍
重庆市綦江区人民医院泌尿外科 401420
摘要:[目的]:探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术病人的护理措施。[方法]:对34例单纯肾囊肿病人行腹腔镜肾囊肿去顶减压术,加强术前心理护理,做好术前准备,术后生命体征的观察,饮食及活动,切口及引流管的护理,并发症的观察与护理。[结果]:34例肾囊肿手术顺利,术后并发症2例,术后恢复良好,均治愈。[结论]:加强对肾囊肿行后腹腔镜下去顶减压术患者的术前术后护理,是手术成功患者顺利康复的重要保证。
[关键词] 腹腔镜; 肾囊肿; 去顶减压术; 护理
肾囊肿是一种泌尿科的常见病,后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,不仅取得与传统开放手术相同的效果,而且具有切口小、损伤小、恢复快、并发症少等优点,安全有效,其术后护理也明显优于开放手术,已经成为肾囊肿的主要治疗方法【1】。2010年1月至2011年12月,我科实施经后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术34例,效果满意,现报道如下。
临床资料
一般资料
本组34例,男18 例,女16 例,年龄32-80岁,平均62岁。囊肿于左侧23例,右侧11例。肾上极19例,肾中上级6例,肾下级8例,囊肿位于肾脏内侧缘1例。体检发现有5例,合并高血压4例,肾功能不全1例。-m,,全部患者术前均行B超、IVP、CT检查,确诊为肾囊肿。
手术方法
34例,均在全麻下取健侧卧位,经后腹腔入路途径,三个穿刺点分别是:腋中线平十肋缘下处为一穿刺点,置入直径10mm的腹腔镜穿刺套针;平第一穿刺点腋前线为一穿刺点,置入直径5mm的腹腔镜穿刺套针;腋中线与髂前上脊连线中点为一穿刺点,打入直径10mm的腹腔镜穿刺套针,冲CO2气体,压力为12-15mmHg,建立气腹。放入腹腔镜、分离钳及剪刀、吸引器,结合术前影像学资料,探查囊肿,使之充分暴露,距肾实质5mm切除囊壁。创腔放入引流管,创口贴敷贴,手术完毕。切除的囊肿壁送病理检查。
结果
本组34例病人,均顺利,手术时间60-120分钟,平均100分钟,失血10-80ml,平均45ml,术后8小时后进流质饮食,1-2天后下床活动,两天后拔出引流管,住院天数8-17天,平均11天。术后并发皮下气肿1例,肩部酸痛1例,均痊愈出院。
2、护理
术前护理
心里护理后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是我科新开展的新技术,许多患者在术前对手术缺乏了解,对手术是否成功治愈、术后并发症及家庭经济条件等存在恐惧、焦虑的心里。因此我们护士应耐心向病人解释该手术的优点,介绍手术的过程、方法及术后注意事项,列举我科肾囊肿病人采用同种手术方式成功的例子,争取家属的配合,取得病人的信任,使患者以最好的心态接受治疗。
术前宣教及术前准备向病人及家属介绍病区环境,以及术前准备,术后可能发生的并发症及注意事项。常规检查三大常规,心肺功能,血生化,术前一天常规备皮、备血、术前一天禁食产气的食物,如牛奶、豆制品、术前晚22点禁食、禁水。对于高血压病人可服降压药物,并观察血压的变化,糖尿病人血糖控制在正常范围内。后腹腔镜在气管插管全麻下进行,术前应积极治疗呼吸道感染,避免受凉,戒烟,指导患者有效咳嗽和深呼吸的方法,与缓解术后喉部不适。