文档介绍：高血压急症的处理济宁市第一人民医院急救中心刘云海高血压高血压是以动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。长期高血压为多种心脑血管病的危险因素,并最终导致其功能衰竭。目前我国高血压诊断标准: 收缩压(SBP)≥140mmHg 和/或 舒张压(DBP)≥90mmHg 经非同日(一般间隔2周)三次测量。高血压患病率持续增长高血压“三率”水平大动脉及周围动脉病变危险性增加脑卒中发病和死亡率增加冠心病发病和死亡率增加肾脏疾病发生危险性增加心力衰竭发病和死亡率增加血压水平升高高血压的危害我国高血压的负担1目前全国有2亿高血压患者。2全国每年由于血压升高而过早死亡150万人。3中国每年300万人死于心血管病,其中一半与高血压有关。6高血压占门诊就诊人数的41%,居首位。4亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关5全国每年高血压医药费400亿元。高血压急症高血压急症(hypertensiveemergencies)是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg),同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。注意:血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值,若并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死者,即使血压仅为中度升高,也应视为高血压急症。高血压亚急症高血压亚急症(hypertensiveurgencies)是指血压显著升高但不伴靶器官损害。患者可以有血压升高造成的症状,如头痛,胸闷,鼻出血和烦躁不安等。血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标准,区别的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害。1、当考虑高血压急症时,应尽快收集病史、体检和实验室检查,评价靶器官功能受累情况,以尽快明确是否为高血压急症。2、高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。3、在治疗前要明确用药种类、用药途径、血压目标水平和降压速度。4、在临床应用时需考虑到药物的药理学和药代动力学作用,对心排出量、全身血管阻力和靶器官灌注等血流动力学的影响以及可能发生的不良反应。5、理想的药物应能预期降压的强度和速度,作用强度可随时调节。高血压急症的处理6、尽量使用短效静脉降压药物,严密监测血压、尿量和生命体征以及靶器官功能状况,如神经系统症状和体征的变化,胸痛是否加重等。 7、起始的降压目标不是使血压正常,而是渐进地将血压调控至不太高的水平,最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。过快或过度降压容易导致组织灌注压降低,诱发缺血事件。 8、初始阶段(数分钟到1h内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。高血压急症的处理