文档介绍：相互信任,共享生命本护1401范俊瑶U201413035随着人们法律意识增强,医疗服务领域的医患关系危机问题已经凸显。而艾滋病的不可治愈性、传染性及其以性传播为主的传播途径,引发了艾滋病患者复杂的心理问题,如抑郁、焦虑、自卑、多疑等,不仅增加患者生理和心理痛苦,也势必导致医患关系出现很多问题,不仅影响治疗效果,更引发了很多社会问题。只有医护人员与艾滋病患者建立起良好的信任关系,才能更好的从生理上自愈患者,从心理上接受患者。因此艾滋病患者与医务人员之问的信任关系越来越受到重视。从整体看,社会学领域对信任问题的研究取得成果最多,已经形成了系统化的理论体系,但是国内有关医患信任关系的定义讨论很少。一般来说,信任可代替信念或信心口,但信任的合理定义存在情境性,医疗环境中的患者信任包括对患者对医疗卫生系统整体的信任及患者对具体医务人员(包括护理人员)的信任,后者即我们所说的医患信任,是临床人际关系中的一个重要概念。因医生与护理人员在医疗中承担不同的角色和任务,与患者之间的信任含义亦有不同。医患信任对患者对医疗的满意度、继续治疗及依从性行为等具有不容忽视的作用。此外,良好的护患关系也建立在相互信任的基础上,患者对护士较高的信任度对稳定患者心态和疾病康复尤为重要。尽管过去的许多研究都将患者满意度作为评价医患关系的一个重要指标,医患信任与满意度二者的概念也有明显重叠且相互影响,但在时间点上还是有区别:满意度是针对过去的医疗行为,而信任更多的指对以后的期望。与满意度相比,医患信任对患者的依从性行为及继续治疗更有利,医患信任的增加对改善治疗结局更重要。由于艾滋病同其他疾病相比有其特殊性,它一直被认为与道德、伦理、法律有密切关系,因此受到责备、歧视甚至亲人的冷落,导致患者出现行为懈怠、拒绝配合治疗;患者住院后在社会地位、经济收入、生活兴趣、身体诱惑力和能力等方面均有失落感,对周围的事物敏感多疑,表现为既不相信医务人员,又会向医务人员咨询,觉得必须警惕才不会受伤害。因此,艾滋病患者的生活经历及其在医疗卫生系统中的特殊经历,使医患信任可能需要一段时间来建立。这是一个动态过程,不是按直线模式发展,而是在一段时问内作为整个信任过程中的组成部分随着时间推移慢慢建立,包括医患会面及医患双方的相互评价两部分。爱滋病患者医患信任发展途径,包括基于被信任方的感知可信度模型、基于信任方的信任倾向性模型、新制度模型。近年有学者开始将其引入医疗界,理由是信任源理论对发展医患及护患信任有参考意义,在护患信任关系的建立和形成中,护患双方同样受信任源三模型的影响。但对于艾滋病患者医患信任发展途径,国内外相关的研究较少。认为有助于发展艾滋病患者护患信任的途径有:护理操作者能接受、理解艾滋病患者;减轻患者的恐惧,并做好解释工作;丰富护理操作者的个人知识;对艾滋病患者的了解时间长,不需要患者反复解释;认识到医患信任随着时间推移而加深过程中的复杂性和多变性。这些都有助于医务人员在医患关系遇到困难或挫折时,对某些患者维持承诺,保持同情。下面具体分析影响艾滋病患者医患信任的相关因素医疗及社会因素医务人员的行为在医疗服务过程中,医生护士始终是医患关系的主导者,同样也是医患信任建立的主导者。如在与艾滋病患者讨论死亡时,护理人员的行为表现出不适或恐惧将导致信任建立的失败;患者感觉到护理人员的疲惫也会导致信任失败;患者对