文档介绍：河北北方学院附属第二医院医疗技术管理办法各科室、办:为加强医疗技术临床应用管理,促进医学科学发展和医疗技术进步,提高医疗质量,保障医疗安全,完善工作制度及流程,经2017年10月12日医疗技术管理委员会讨论,2017年11月10日党政联席会议研究通过,决定下发此文件,请各科室认真遵照执行。一、组织领导(一)成立医疗技术管理委员会,具体负责全院各项医疗技术准入、管理和相关工作的开展和落实。医疗技术管理委员会办公室设在医务科,负责医疗技术管理的具体工作。(二)科室医疗质量管理小组负责科室医疗技术管理具体事宜。二、医疗技术委员会及科室医疗质量管理小组职责(一)医疗技术委员会职责1、根据相关法律法规的要求,制定我院医疗技术管理相关制度,并组织实施。2、根据卫生行政部门要求,负责手术分级、麻醉分级的管理,以及对手术医师、麻醉医师、放射、超声人员等资质的准入、审核、授权及再授权,实行动态管理。3、新技术、新项目的准入、审批、督导、评价及奖励的相关工作。  4、限制类医疗技术申报审批。5、非限制类医疗技术目录的修订。6、高风险诊疗技术目录的修订。7、重大手术、高风险手术的授权和审批。8、对我院医疗技术发展提出建设性意见,并组织实施。(二)科室医疗质量管理小组相关职责1、在医疗技术管理委员会领导下完成本科室医疗技术相关工作:2、科主任任组长。3、按照新技术新项目准入的相关规定,提出科室开展新技术的申请。4、对本科室人员的技术能力和资质进行定期考核和评价。考核结果作为进行医疗技术资质的准入和停止其资质的依据。5、针对本科室存在技术上的薄弱环节、不安全因素,不断加强各项诊疗常规、技术、操作、病历书写和规章制度的落实。三、医疗技术分类标准医疗技术分为两类:非限制级医疗技术是指安全性、有效性确切,医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。限制级医疗技术是指安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。四、医疗技术目录制定(一)非限制级医疗技术科室医疗技术管理小组经讨论后向医疗技术管理委员会提交本科的技术目录,医疗技术管理委员会审核后,制定我院的目录。(二)医疗技术管理委员会负责限制级医疗技术审核工作,并向省卫生计生委备案,制定我院限制级医疗技术目录。省级卫生行政部门不得将卫生部废除或者禁止使用的医疗技术列入本行政区医疗技术目录。五、医疗技术准入(一)非限制级医疗技术准入非限制级医疗技术由科室医疗技术管理小组经讨论后向医疗技术委员会提交,由医疗技术委员会审批。(二)限制级医疗技术准入科室开展限制级医疗技术前,先向医疗技术管理委员会提出申请,医疗技术管理委员会审核同意后,报河北省卫生计生委备案,备案通过后,由医疗技术管理委员会公布限制级医疗技术目录。(三)新技术新项目的准入按照相关规定执行。(四)其他特殊诊疗及手术等医疗技术管理按照上级卫生行政部门的相关规定执行。六、资格授权管理与审批程序在上级卫生行政部门备案完成后或医疗技术管理委员会对我院相应类别医疗技术临床应用能力审核通过的基础上,由医疗技术委员会组织对手术、介入、麻醉、腔镜、高风险技术项目操作人员进行资格的许可授权、考评复评及再评估的动态管理。手术(含腔镜、介入)医师的资格授权管理参照《手术分级管理制度》执行,麻醉医师的资格授权管理参照《麻醉分级和麻醉医师分