文档介绍：病理诊断的基本思路和步骤1  低倍——高倍  避免遗漏组织    结构有无异常  观察有无特殊结构2  一定要注意观察有无病变部位的正常组织结构  明确发生部位  对照有无异常      缩小思考范围3注意观察病变周边:    细胞保存相对较好  周边浸润或边界情况4在作出诊断之前,需要明确回答以下问题  a是肿瘤吗?b良性还是恶性?c组织起源?5  是否肿瘤?  a肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物.  b病变与发生部位正常组织有差异(包括结构、细胞和间质的改变)  c细胞密度有无增加?程度如何?  需要注意的是:炎症可以伴有明显的纤维组织增生。炎症可以导致上皮的增生和异型性(如胃、食道、膀胱等)病变内有无炎细胞成分。6良恶性诊断要慎重  a细胞丰富程度b细胞有无异型性  c核分裂像情况  d有无坏死  e间质丰富程度和性质    f边缘和包膜情况      g有无浸润转移7要注意:象恶性的良性病变  &  象良性的恶性病变  A象恶性的良性病变:乳腺纤维瘤病样化生性癌  乳腺小管癌宫颈的微偏腺癌            高分化软骨肉瘤  细支气管肺泡腺癌        其他(各个系统、器官均有)  B象良性的恶性病变巨细胞修复性肉芽肿-骨巨细胞瘤        内翻性毛囊瘤--高分化鳞癌  奇异性平滑肌瘤--平滑肌肉瘤          骨痂--骨肉瘤  传单---大细胞淋巴瘤                不典型腺瘤性增生(AAH)-细支气管肺泡癌  膀胱术后梭形细胞增生结节-肉瘤        前列腺腺体萎缩--前列腺腺癌  甲状腺滤泡性腺瘤—微浸润型滤泡性癌  甲状腺乳头状增生--乳头状癌子宫内膜异位--转移癌                  胰腺小导管增生-胰腺导管癌乳腺管状腺瘤、微腺性腺病--乳腺癌    脂肪母细胞瘤--脂肪瘤样脂肪肉瘤结节性筋膜炎--纤维肉瘤            肺硬化性血管瘤—细支气管肺泡癌旺炽性骨膜炎--骨旁骨肉瘤            粘膜重度慢性炎--MALToma肉芽肿性肾盂肾炎--透明细胞癌  8组织起源(现在更多的称为分化)上皮起源或分化  间叶起源或分化  神经外胚层起源或分化淋巴造血系统起源或分化来源或分化不明判断组织起源必须使用的六板斧1细胞学特点:2组织结构特点:    3间质特点  4组成成分(单一或几种组织混合存在)  5免疫组化表型特点6年龄、部位、影像学特点1细胞学特点:细胞核  细胞浆  核仁    细胞核的常见形态特点:a上皮样细胞核    b梭形细胞核    c小细胞核  d多形性、扭曲、核裂、分叶、杆状、芽瓣状  e核沟、核内包含体    细胞浆和核仁的常见特点:  细胞浆:红染、嗜碱、透明、颗粒、小体  核仁:大核仁、小核仁、无核仁双核仁、多核仁上皮样细胞核多见于上皮性肿瘤和一些上皮型的间叶肿瘤*上皮性肿瘤的一般特点:a细胞核空淡,多数可见核仁                      b细胞间连接:鳞状上皮、腺上皮  c细胞浆常常丰富(红染、空泡、粘液、或透明)    d腺腔、乳头、单列、铺转、巢团结构    e主间质分明  f良性病变间质相对疏松,丰富。  g恶性肿瘤间质比较致密,相对较少。h间质多为疏松或致密纤维结缔组织、粘液