文档介绍：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能进行有效的气体交换,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症,简称呼衰。诊断的依据常以动脉血气分析为根据,在海平面、静息状态、呼吸空气情况下,当动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg和(或)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg即为呼吸衰竭。分类按照动脉血气分类(1)I型呼衰:仅有PaO2下降,<60mmHg,PaCO2降低或正常。(2)II型呼衰:PaCO2升高,同时有PaO2下降。动脉血气分析为PaO2<60mmHg和(或)动脉血PaCO2>50mmHg。。一、急性呼吸衰竭(一)、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘等。、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等。、重症肌无力等。(二)临床表现急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。。。可在血流量较大的口唇、指甲、舌头等处出现发绀。、躁狂、昏迷、抽搐等症状。。、肾功能都有影响。(三)<60mmHg为I型呼吸衰竭;若伴有PaCo2>50mmHg,则为II型呼吸衰竭。。、胸部CT等。(四)治疗原则对重症患者常需进入ICU病房。特别要注意防治多器官功能障碍综合症(MODS):①若患者昏迷,应使其处于仰卧位,头后仰,托起下颚并将口打开;②清除气道内分泌及异物;③必要时建立人工气道。人工气道的建立一般有三种方法,即简便人工气道、气管插管级气管切开。气管内导管是重建呼吸最可靠的方法。,较高浓度(>35%)给氧可以迅速缓解低氧血症而不致引起CO2潴留。对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭,往往需要机械通气治疗。、改善CO2潴留(1)呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,对以肺炎、肺水肿等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者,不宜使用。(2)机械通气急性呼吸衰竭患者昏迷逐渐加深,呼吸不规则或出现暂停,呼吸道分泌物增多,咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失时,应气管插管使用机械通气。。。(五)、:水、电解质紊乱,上消化道出血(六)、血压、心率及意识变化,记录液体出入量。遵医嘱采取各种对症治疗,配合抢救。,改善通气(1)及时清除痰液,清醒病人鼓励用力咳嗽,对于痰液黏稠的病人,要加强雾化。对于咳嗽无力或昏迷病人,给予定时协助翻身,拍背,促进排痰