淋巴瘤课件-精.ppt

文档介绍：Malignant lymphomas
淋巴瘤
Definition(定义)   淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。 淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病
病因和发病机制 1. Viruses:  (1)1964年Epstein等,首先从非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织传代培养中分离出Epstein-Barr(EB)病毒,系DNA疱疹病毒。 (2)Burkitt淋巴瘤有明显地方性流行发病规律。滴定度高者发生Burkitt淋巴瘤的机会也明显增多。 (3)用荧光免疫法检查部分HD患者血清也可发现高价抗EB病毒抗体。在电镜下可见EB病毒颗粒; 均提示EB病毒可能是淋巴瘤的病因。
70年代后期提出逆转录病毒,与淋巴瘤发病有密切关系。日本发现***T细胞淋巴瘤/白血病有明显的家族集中趋势,且呈地区性流行。人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-I)被证明是这类T细胞淋巴瘤的病因。 另一逆转录病毒HTLV-II近来被认为与T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿病的发病有关。
宿主免疫缺陷 近年来发现遗传性或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多。 器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者中1/3为淋巴瘤。 干燥综合征患者淋巴瘤发病数比一般人为高。
病理和分类 一、Hodgking’s disease  以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征,伴毛细血管增生和不同程度纤维化。目前较普遍采用1965年Rye会议的分类方法。
霍奇金病组织学分型 (1965年Rye会议) 病理组织学特点临床特点,主要为病变局限 中小淋巴细胞,R-S 预后较好 细胞少见, 年轻发病 将浸润细胞分隔诊断时多  成明显结节,R-S细预后相对好 胞较大,呈腔隙型。 淋巴细胞、浆细胞、 中性及嗜酸性粒细 胞多见.
霍奇金病组织学分型
病理组织学特点临床特点, 有播散倾向,  浸润细胞明显多形预后相对较差 性,伴血管增生和纤 ,浆细 胞,中性及嗜酸性粒 细胞与较多的R-S细 胞混合. ,诊断 减型润,弥漫性纤维化及时已III、IV期,  坏死,R-S细胞数量预后极差 不等,多形性.
国内以混合细胞型为最常见,结节硬化型次之,其他各型均较为少见。 各型并非固定不变,尤以淋巴细胞为主型,2/3可向其他各型转化,仅结节硬化型较为固定.