高危肾癌切除术后治疗方法探讨(叶烈夫).ppt

文档介绍：,;96,483–(mostlethal)的泌尿系统肿瘤(死亡率10万人/年)局限性或局部晚期占70%(可手术治疗)远处转移患者的预后发生转移的患者1年生存率为50%,5年生存率为0%~10%,10年生存率为0%~5%。%(1992-1995)%(2002-2008)。———术后预后的预测因素解剖学肿瘤大小肾周脂肪累及肾上腺累及远处转移静脉癌栓淋巴结受累组织学Fuhrman分级肉瘤样改变微血管侵犯肿瘤组织学坏死集合系统累及亚型?临床体能状态局部症状恶病质相关症状血小板增多LDHCaShuchBM,;33:563-,最大化治疗获益分子水平CAIX,VEGFKi-67,P53Survivin、PTENVimentinEphA2局限性和局部进展性肾癌多因素预后评分系统单个因素进行预后评估的可靠性及准确性偏低,将肾癌预后相关的多因素综合分析可明显提高预测的准确性,结合分子标志物的预后分析系统是肾癌预后分析的发展趋势。目前,主要多因素预后评分系统包括:UISS评分系统(UCLA)SSIGN评分系统(MayoClinic)Kattan评分系统()Karakiewicz评分系统(Europe)UCLA整合分期系统(UISS)AmnonZisman,;19:1649-,2096%94%中危III1,2≥189%67%I3,4任何II任何任何III任何0III1≥1高危IIIIII2,4≥166%39%IV1,20IVIV3,4042%23%1-3≥1VIV4≥19%0SSIGN评分系统StageSizeGradeandNecrosis特征得分(CSS)(cm)<10≥1002Fuhrman分级12340013坏死无有01IgorFrank,;168,2395––2评分3–5评分≥6100806040200无转移生存0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10低危中危高危至转移或末次随访时间(年)