文档介绍：2016最新十八项医疗核心制度1、首诊医师负责制度。2、三级医师查房制度。3、疑难病例讨论制度。4、会诊制度。5、急危重患者抢救制度。6、手术分级分类管理制度。7、术前讨论制度。8、死亡病例讨论制度。9、查对制度。10、病历书写与管理制度。11、值班与交接班制度。12、分级护理制度。13、新技术和新项目准入制度。14、危急值报告制度。15、抗菌药物分级管理制度。16、手术安全核查制度。17、临床用血审核制度。18、信息安全管理制度。一、首诊负责制(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对所接诊的病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。(二)、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗;对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗。(三)、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。(四)、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员,必须及时收入院。门诊病人入院应与收住科室预先联系好;急诊病人特别是危重病人入院应派专人护送并做好交接手续。(五)、如遇危重病员需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。(六)、对已接诊的病员,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。(七)、两个科室的医师会诊意见不一致时,须分别请示本科上级医师,直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见,由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决,不得推诿。(八)、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救,在未明确由哪一科室主管之前,除首诊科室负责诊治外,所有的有关科室须执行危重病人抢救制度,协同抢救,不得推诿,不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。(九)、首诊医师抢救急、危、重症患者,在患者稳定之前不宜转院,因医院病床、设备和技术条件所限,须由副主任及以上医师亲自察看病情,决定是否可以转院,对需要转院而病情允许转院的患者,须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系,对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。(十)、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者,预检分诊时应根据患者的主诉与病情程度分清主次,由一科为主管理患者,其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次,则首诊科室全面负责,其他相关科室会诊。(十一)、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者,要追究首诊医师、当事人和科室的责任。二、三级医师查房制度(一)科主任、正副主任医师查房制度1、每周查房1-2次。应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实****医师、护士长和有关人员参加。2、解决疑难病例、审查和决定急、危、重病人及新入院患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查,新的治疗方法及参加全科会诊;决定邀请院外会诊。3、抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量,发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。4、分析病例,讲解有关重点疾病的新进展;结合临床病例考核住院医师、实****医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。5、听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。(二)、主治医师查房制度1、每日查房一次,应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实****医师、责任护士参加。2、对所管病人分组进行系统查房,了解主管住院病人的病情变化,进行全面体格检查,听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施及判定疗效。3、对手术前后、危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,如有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到,提出有效的切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。4、对新入院病人,必须进行新病人讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。5、疑难危重病例或特别病例,应及时向科主任汇报并安排教授查房。6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。7、检查病历、各项医疗记录、诊断进度及医嘱执行情况,治疗效果,发现问题,纠正错误。8、检查总住院、住院医师、进修医师医嘱。避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊、特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。9、决定病人的出院、转科、转院问题。10、注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,协助护士长搞好病房管理。(三)、住院医师查房制度1、对所管的病人每日至