文档介绍：脑出血蚌埠医学院:杨云侠指导老师:与民芳*内容病例简介1概述2护理诊断3护理措施4665健康教育康复锻炼概述*11223344定义病因及危险因素临床表现辅助检查52治疗要点病史患者王世凤,女,82岁,因突发意识不清伴左侧肢体活动障碍2h于2014-09-2217:53入院病历特点:,否认冠心病、肝炎、糖尿病等病史,否认过敏史。,自行服药,血压控制情况不详。缘于2小时前无明显诱因下突发意识不清伴左侧肢体活动障碍,急送我院,行偷录CT示:右侧丘脑出血破入脑室。急诊给予脱水、止血、抑酸等处理后收入我科。病程中患者意识障碍无改善,呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,四肢无抽搐,小便失禁,大便未解。初步诊断:1、脑出血(左侧基底节区出血2、高血压3(极高危)*入院查体BP:209/98mmHg神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射消失,颈软,无抵抗力;心肺未见明显异常。左肢肌力0级,刺痛无反应肌张力减弱,右侧肢体肌力3级,肌张力正常,左肱二、三头肌腱反射及膝腱反射减弱,右侧正常。双侧Hoffmann征、Babinski征、Kering征均阳性。*辅助检查头颅CT:右侧丘脑出血破入脑室初步诊断:脑出血高血压3级定义脑出血(ICH):是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20~30%,本病好发于50~65岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。*病因危险因素高血压并发细小动脉硬化;颅内动脉瘤;脑动脉畸形;脑动脉炎;血液病先天性血管畸形梗死性脑出血;抗凝或溶栓治疗等糖尿病、高血脂、活动少、吸烟、肥胖临床分类 根据出血部位进行以下分类(1)基底节区出血:基底节区是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血:基底节区的壳核是最为常见的出血部位,约50~60%②丘脑出血:占脑出血20%。③尾状核头出血*13245(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。(3)脑干出血:脑干出血约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血。(4)小脑出血(5)脑室出血