文档介绍：*一、前言胰岛素发明前母亲死亡率30%,围产死亡率650‰1922年开始使用胰岛素治疗糖尿病。目前母亲死亡罕见,围产死亡去除畸形,大约20~30‰我国大多数医院已经开展了糖尿病的筛查,对母儿的预后会大有益处。**二、定义DM(DiabetesMellitus):糖尿病是由于遗传和环境因素的相互作用所造成的综合征,特征是胰岛素分泌异常,血糖升高及系列外周器官合并症,包括视网膜、肾、神经病变和动脉粥样化。GDM(GestationalDM):妊娠期发生或发现的糖尿病。*二、病理生理-1►早孕时:早期妊娠,胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加,血糖降低。DM患者:妊娠反应,入量不足,易发低血糖***症。母血糖,氨基酸,脂肪酸,甘油三脂,***体*二、病理生理-2►晚孕时:胎盘产生雌、孕激素、HPL,胎盘胰岛素酶,游离皮质醇,均对抗胰岛素,使血糖。正常孕妇:扩大血糖变化比例,胰岛素释放。IDDM孕妇:增加胰岛素用量,比孕前30%肥胖的GDM:胰岛细胞分泌,脂肪消耗,一般不需要胰岛素治疗*二、病理生理-3►胎盘通透:母体葡萄糖分子小,通过介质传递,扩散到胎儿,胎儿血糖20~30mg/dl,低于母体,胎儿血糖与母体血糖有关,变动范围窄。蛋白类激素分子大,如胰岛素、胰高血糖素、HPL都不过胎盘。*二、病理生理-4►IDDM、GDM孕妇高血糖对胎儿的影响:母血糖,胎儿血糖,胎儿胰岛细胞增生,胎儿高胰岛素血症,IGF(insulin-likegrowthfactors),胎儿过度生长,巨大儿。胎儿高血糖,需氧增加,红细胞增多症,,红细胞增多症。